社保大病医保报销比例

医保大病报销比例 医保大病报销范围

　　在现代社会中，人们生活节奏快，很多人对自己的健康并不注意，这就大大增加自身患上重大疾病的概率。那么对于参加医疗保险的人员来说，患上重大疾病，医保可以报销多少呢？

　　医保大病报销比例：
　　国家公布的大病医疗保险指导意见规定，只要参加了国家基本医疗保险的城乡居民，一旦患上了大病，除去原有的基本医保报销外，还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。着实解决了基层群众看病难，解决因病致贫、因病返贫问等一些顽疾。

　　医保大病报销范围：
　　在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
　　友情提醒：面对生活中的罹患重大疾病这一波澜，仅靠社保来报销医药费是远远不够的，而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付，商业医疗保险医疗费在0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。因此，只要拥有完善的重大疾病保障计划，在我们不行罹患上重大疾病时，可使我们从容面对。

　　综上所述可知，参加了国家基本医疗保险的城乡居民，一旦患上了大病，除去原有的基本医保报销外，还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。其中，0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

2016大病医保报销比例

大病医保报销比例切身关系到市民的利益，因此，人们都十分关注，大病医保报销比例2016参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，解决了市民治病难，治病贵等难题。

　　住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高
　　2016年度居民大病医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。2016年居民医保个人缴费标准统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调整。
　　经过调整，2016年我市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%；三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行；转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

　　普通门诊报销实行统筹制度 二三级医院门诊不报销
　　我市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。
　　需要注意的是，我市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。

　　特殊疾病费用计入大病　尿毒症实行定额结算
　　我市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民先提出申请，经过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度，可享受居民大病保险待遇。

　　医保报销比例2016有所调整，使得国家对于大病医保报销的政策更加完善，人们的利益得到进一步加强，促进的社会的和谐发展。

大病医保报销比例及报销范围

据了解，当前我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫，为了避免因病致贫、因病返贫的现象，我国开展了大病医保，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。在大病医保报销比例以及报销范围上，我国也做出了具体的规定，以下就是具体介绍。
　　"健康投资，小投入高保障，低至11元"
　　报销比例
　　按照国家相关法律规定，我国凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。在大病医保报销比例方面，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。不过，由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，大病医保报销比例是分段递增的，一般您支付的费用越多，报销比例就越高。

　　报销范围
　　大病医保政策提及的大病是指人民群众患了大病以后的高额医疗费用，而不是一个病种或者某个病种。比如阑尾炎腹膜炎、肠粘连等并不算大病，但有时手术过程中引起并发症，造成费用大额增强，这种高额费用就自然进入了大病保障范围。另外，像是未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的等都不在大病医保报销范围内。

　　以上就是关于大病医保报销比例以及报销范围的详细介绍，对于广大群众来说，一来要积极的参保大病医保，这是缓解医疗压力的重要手段；二来要积极的关注大病医保报销的最新情况，以保证您的报销顺利进行。