医保和大病保险的封顶

办理大病医保的详细情况

　大病医保是国家实施的一项惠民政策，它能进一步减轻广大群众的看病负担，有助于社会的和谐发展。那么，广大群众该如何办理大病医保？下面小编就为您进行详细介绍。

　　一、门诊大病医疗登记的范围
　　1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
　　2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗。
　　3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

　　二、门诊大病医疗登记的手续
　　1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。
　　办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）或《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。
　　2、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件（如身份证、户口簿等）。

　　三、门诊大病医疗机构的选择
　　1、门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗（镇保人员在定点区县范围内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定），恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。
　　2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件（如身份证、户口簿等），到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记。

　　四、门诊大病医疗登记的期限
　　1、门诊大病医疗登记有效期为6个月（从定点医疗机构开具《门诊大病申请单》之日起计），超过6个月后需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记。
　　2、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限，暂定为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后，因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的，经定点医疗机构确认，期限可以酌情延长6个月。

　　大病医保的办理需要参保人了解门诊大病医疗登记的范围、门诊大病医疗登记的手续、门诊大病医疗机构的选择以及门诊大病医疗登记的期限，按照这些信息，参保人能顺利办理大病医保。

职工医保和居民医保的区别

　　众所周知，我国的医疗保险政策包括职工医保和居民医保两方面。那么，居民医保与职工医保有哪些区别？下面小编就带大家一起了解具体情况。

　　1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

　　2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。

　　3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

　　4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

　　另外二者的覆盖范围和待遇水平不同，城镇职工的参保范围是：凡驻我市城镇的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、开发区的单位及其职工，参加市直基本医疗保险；驻其它县市的，参加当地医疗保险。城镇居民医疗保险的参保范围是我市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民。

　　综上得知，居民医保与职工医保在面对人群、缴费标准及来源、缴费要求、待遇标准以及覆盖范围和待遇水平等方面有着明显的区别，了解这些知识，对参保人具有较大的好处。

大病保险是强制的吗?和大病救助有什么区别?

　　今天，小编要给大家带来的社保资讯是关于大病保险的相关内容。在现代的社会，环境污染严重，食品安全问题一直得不到解决，在加之药物的滥用，造成了人们患上重大疾病的概率极大的增高，国家为缓解人们的看病问题，设计推广了大病保险。所以，大病保险是我们自己参与的社会保险的一种。那么大病保险是强制的吗?大病保险和大病救助有什么区别?下面，请看本文详情。

大病保险是强制的吗

　　不是。其大病医疗保险并不强制要求大家购买，而是需要根据自身需求进行择优选择。针对这一问题，业内专业人士表示，国家不会强制大家购买大病医疗险。则不具有强制性，这主要原因是因为：

　　1、大病医保预计未来将覆盖现有的城镇居民医疗保险参保人员以及新农合参合人员，而资金也来源于这两项的基金，其最终的支付，则由商业保险公司进行支付;

　　2、对于大病医保具体的政策执行计划，人社部相关人士解释，全面推行大病医保包含有两个层面：第一层是各地全部出台政策;第二层是全部实施政策并开始支付待遇。而2015年的目标是年内至少完成第一层面，并争取完成第二层面;

　　3、具体来看，城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病，在基本的现有医保基础上，再次给予报销，并要求实际报销比例不低于50%;

　　4、由于此保费来源于各地城镇医保基金、新农合基金，个人不需要再缴费。政府通过两个基金出钱向保险公司购买保险，再由保险公司支付和"报销";

　　5、不过对于对风险保障有更多需求、且较为富裕的人群而言，目前国家统筹的社保、医保，包括大病医保这些保险，其实并不能满足他们的需要，或者说是保障不够全、保障的幅度较低，需要另寻它径。

大病保险和大病救助有什么区别

　　大病保险就是我们自己参与的社会保险的一种，救助更倾向于社会、个人或者企事业和团体给予的救护和帮助。

　　大病保险是只要在参保期间都可以享受，或者符合退休政策。救助有特定的指向群体——困难的需要帮助的家庭或者个人。

　　在报销政策方面两者在各地区都略有不同，要以当地的报销标准为准。另外，医保可以和救助同时享受。

　　救助属于社会福利，最底层最基本的的一种帮助。社保医保属于统筹，由政府企业和个人三方各出一部分钱，完成这样一种社会共有的保障体系;商业保险由个人自行建立，根据客户需求和经济能力购买。

　　大病保险是在参保期间或者符合退休政策的可以享受报销;而大病救助倾向于社会、个人或者企事业和团体给予的救护和帮助，不存在参保期间。

　　总结：以上就是本文关于大病保险的全部内容，更多社保咨询可以持续保险海，可以给我们留言。