农村医疗保险怎么报销的

农村医疗保险报销

农村医疗保险报销规则：

农村医疗也叫新农合，主要是由农民朋友参保的，互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。

深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度，以南比差异大的城市湖南和黑龙江带大家来看一看具体的保障情况：

1、新农合门诊报销规则

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销规则

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合重疾报销规则

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些。
4、新农合异地报销规则

异地就医分为 3 种类型：

•转诊就医：通过转诊，合理合法的到其他地区就医，不过目前各种因素制约下，转诊很难进行办理；

•未转诊就医：在没有办理转诊手续的情况下，没有知会当地社保机构，直接到省外的大医院进行就医，这种情况是比较常见的情况；

•异地居住：对于很多老年人来讲，都是退休后在异地居住，如果能给有当地的居住相关证明，那么也可以异地报销。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

专家解答：农村医疗保险怎么报销

目前，农村的社会经济水平比较低，医疗技术落后，为了提高广大农民们的生命保障，国家推出农村医疗保险。但有不少人不知道农村医疗保险怎么报销，针对这个问题，下面专家将结合具体的案例为您解疑答惑。

　　农村医疗保险怎么报销问题分析——具体案例介绍
　　咨询内容：我爸从二楼摔下来，腰椎和肋骨都折了，在二级医院住院花了16000元，请问按照现在的农村医保证策能报多少？
　　咨询对象：杨先生

　　农村医疗保险怎么报销——专家解答
　　中国人寿 武汉 岳先生
　　您好！所在医院有新农村合作医疗办公室的，当时可以直接在医院报销，如果是异地或者没有办公室的，出院后带上发票和手册身份证件到当地合作医疗办公室报销！
　　中国平安 上海 顾先生
　　您好！下面我将详细为您介绍一下农村医疗保险的补偿范围与标准，希望能够帮助到到您。
　　1、门诊补偿
　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　2、住院补偿
　　（1）报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
　　3、大病补偿
　　（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　不属农村合作医疗保险的报销范围
　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
　　5、报销范围内，限额以外部分。
　　具体每个地方差异有所区别，但不太大，而且能非常快速的拿到钱，要求也不是很严格，有时候自费药也给报销。

　　以上就是针对“农村医疗保险怎么报销”问题的解答，从上述可以看出，农村医疗保险怎么报销，当时可以直接在医院报销。如果您还有什么不理解的，可到当地社保中心进行咨询。

农村医疗保险报销

　　农村医保已经大范围普及，新型农村合作医疗也在迅速推广。但是，由于农村地区宣传不到位，很多农民不太了解农村医疗保险报销知识，下面就来简单说明一下，仅供参考。

　　门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

　　参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

　　住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了新农保，需要进行农保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。

　　要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销；有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销；还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用；还有的地方农保报销在县级报销中心。

　　上文简单介绍了医保报销的范围以及报销时需注意的几点。由于农村医疗保险报销范围以及报销比例各地差异比较大，具体报销流程还需市民自己去有关部门详细了解。