天津医保报销比例2021

天津医保报销比例

一、天津职工医保报销比例

1、职工医保，门诊能报多少钱？

平日里的感冒发烧、小病小痛，通常只需要在门诊就可以解决。

平时生病，除了在医院看病拿药，在药店买药也能报销。

除了普通门诊外，如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的慢性病，报销比例更高。具体如下：

门诊特殊疾病的报销额度和住院共用一个报销额度，都是 45 万。

2、职工医保，住院能报多少钱？

如果生病住院了，职工医保可以直接报销两次。

•第一次报销：住院报销

•第二次报销：大病保险报销

① 住院报销

② 大病保险报销

除了普通住院外，个人负担超过起付线的部分，还可以报销第二次。

因此，如果是上班一族，建议一定要交职工医保。

二、天津居民医保报销比例

接下来，我们来看看，天津居民医保的门诊、住院保障怎么样。

1、居民医保，门诊能报多少钱？

平时感冒咳嗽，需要看病买药时，一般只需要看门诊就可以了。居民医保门诊报销规则如下：

可以看到，在普通门诊看病买药一年最高可以报销 4000 元。

此外，对于肾透析、糖尿病等门诊特殊病种，报销比例更高一些：

如果需要住院，居民医保又会如何报销呢？

2、居民医保，住院能报多少钱？

万一生病住院，居民医保可以直接报销两次：

•第一次报销：居民住院报销

•第二次报销：大病保险报销

① 居民住院报销

② 大病保险报销

此外，参加天津市居民医保，还可以享受 居民生育保险。参保居民怀孕后，先到 计划生育管理部门 进行生育登记，之后再到 定点医院 办理生育保险待遇登记。

登记后，就能享受生育保险待遇了。包括产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费等，限额为几百元到上千元，生孩子还可以一次性领取 2280 元。

2016年天津医保报销比例是多少

　　天津不同医疗费用，医保报销比例是不一样的，最高报销限额是不超过社平工资的4倍。那么，2016年天津医保报销比例是多少？参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销；15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。

　　一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；

　　二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。人社局的工作人员介绍，基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内，参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销；15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用，起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销，在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%，65%，55%。一般情况下，对于最高支付限额以上的医疗费用，医保基金不再承保。

　　2016年天津医保报销比例是多少？在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%，65%，55%。一般情况下，对于最高支付限额以上的医疗费用，医保基金不再承保。

2015天津医保报销比例及报销范围

为了进一步完善医保制度，也为了进一步推进和普及医保，天津市在2015年度又对医保政策进行了调整，其中包括对医保报销比例及报销范围的调整，调整后的2015天津医保报销比例及范围更为符合参保人的利益，能够给更多的人带去福利。
　　健康投资，小投入高保障，低至11元
　　报销比例
　　2015天津医保报销比例分两部分一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。人社局的工作人员介绍，基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内，参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销；15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用，起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销，在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%，65%，55%。一般情况下，对于最高支付限额以上的医疗费用，医保基金不再承保。

　　报销范围
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

　　作为天津市民，了解2015天津医保最新政策以及2015天津医保报销比例和范围是非常有必要的，这可以帮助您更好的参保医保以及享受医保带来的福利，此外，为了更顺利的进行医保报销，建议您提前了解一下有关2015度天津医保报销相关事项。