意外医疗险包括门诊治疗吗

公冶旭菁凝
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前言:意外医疗险包括门诊治疗。意外医疗险是指保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定的保障范围与保障金额范围内,给付约定的保险金。买了医疗险勿过度治疗案例:去年刘先生不慎摔伤,诊断结果是半月板损伤。刘先生曾买过意外医疗、住院医疗等商业保险,经过45天住院治疗,他持发票提出报销近万元医疗费要求。保险公司经过一番理赔调查后认为,刘先生因意外摔伤而接受治疗,理应进行理赔。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,减少意外事故的发生。

意外医疗险包括门诊治疗吗?

意外医疗险包括门诊治疗。

意外医疗险是指保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定的保障范围与保障金额范围内,给付约定的保险金。

通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。这种保险一般不会单独承保,他会作为意外伤害险的附加险承保。

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买了医疗险勿过度治疗

案例:去年刘先生不慎摔伤,诊断结果是半月板损伤。刘先生曾买过意外医疗、住院医疗等商业保险,经过45天住院治疗,他持发票提出报销近万元医疗费要求。保险公司经过一番理赔调查后认为,刘先生因意外摔伤而接受治疗,理应进行理赔。但经历如此长时间的住院治疗实无必要,因此只能理赔他部分医疗费。

  刘先生颇为不解,自己提供的理赔申请、发票等资料一应俱全,为何不能按发票上的金额作出赔偿?

  分析:在买了商业保险后,不能想当然以为保险公司什么都会赔,从而不注意控制医疗费用的支出,造成资源浪费和自己的损失。

  保险公司通常会在条款中约定,只对实际发生的、“必要且合理”的医疗费进行赔偿。保险公司之所以部分拒赔,是因理赔人员调查后发现,刘先生在住院的后三分之二时间里,没有做过任何治疗。因此只能推算出“必要且合理”医疗费,而不能按他要求的金额全额理赔。

  有的保险公司还约定,住院满两周仍未出院,需通知理赔部门,即所谓“二次报案”。保险公司将视情况派理赔人员进行调查,审核住院的必要性、合理性。如客户未按约定“二次报案”,保险公司有权拒赔两周后的住院费用。

  保险公司之所以只对“必要且合理”医疗费作出赔偿,从原理上来讲,也是出于对其他所有投保人利益的保护。如果不注意控制风险地“滥赔”,必然会导致赔款总量大大增加,间接引起医疗保险产品涨价,这对其他诚信投保人而言是一种不公。保险并不是万能的,赔偿范围和金额,都有一定原则及范围限定,受伤或生病接受治疗时,一定要把握“必要且合理”原则,而不要“过度”,保险公司不会对不合理的费用“买单”。

碘131治疗医保报销吗 131碘治疗需要住院吗?

  碘131是人工核裂变产物,正常情况下在自然界中不会存在,摄入人体后,会积聚在甲状腺处对人体造成危害。那么碘131治疗甲状腺能否使用医保报销呢?131碘治疗需要住院吗?

  碘131治疗甲状腺能否使用医保报销?
  答:患了甲状腺疾病,需要做碘131治疗,基本医保可以报销,需要到当地的医保定点机构就诊。

  什么是甲状腺?
  甲状腺是一种蝴蝶形的腺体,由两个翅膀(左右腺叶)和中间部分(峡部)连接,似“H”形,位于颈前,重约20~30克,可随吞咽上下移动。甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素。

  131碘是什么药物?
  131碘(131I)为一种放射性药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。

  131碘治疗需要住院吗?
  碘不仅释放β射线,也发射γ射线。γ射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群都可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外,在病人在接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,早处理,减少意外发生。

  131碘治疗后需要注意事项:
  1、应以优质蛋白为主,如鸡蛋,牛奶,肉类,豆制品等。
  2、根据病人的需要,各营养素要相对应的适量,齐全,除充足优质的蛋白质摄入外,一般应以低脂肪,适量碳水化合物为主。注意补充维生素,无机盐,纤维素等,这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。
  3、在食物的选择,制作,烹调上,应创造食物良好的感观性状,在色,香,味,形上下功夫,尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。

  碘131治疗甲状腺能否使用医保报销?综上所述可知,患了甲状腺疾病,需要做碘131治疗,基本医保可以报销。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,减少意外事故的发生。

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