影响医保报销的因素有哪些 主要是这些

华力婕
1.4K
前言:现在大多数人都会去缴纳医保,而在缴纳期间,如果我们发生了疾病,支付了医疗费用,那么医保就可以对这部分费用进行报销,而医保的报销是受很多因素影响的,那么影响医保报销的因素有哪些呢?参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用,医保按规定予以报销。为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,国家规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。最高支付限额也称封顶线,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
现在大多数人都会去缴纳医保,而在缴纳期间,如果我们发生了疾病,支付了医疗费用,那么医保就可以对这部分费用进行报销,而医保的报销是受很多因素影响的,那么影响医保报销的因素有哪些呢?
影响医保报销的因素有哪些?
1.定点医疗机构。参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用,医保按规定予以报销。
2.“三个目录”。为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,国家规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
3.起付线和封顶线。起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。
4.报销比例。起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
医保报销公式=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例。
很多人认为医保缴的多,报销的也就越多,这虽然具有一定的逻辑性,但医保报销跟缴纳费用没有什么关系,我们只需要按时缴纳医保就行了,只有按时缴纳医保,才可以享受医保的待遇。
以上就是全部内容了,希望对你有所帮助。
- THE END -
字数:586
来源:转载
12
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,
不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门视频
查看更多 热门工具
保险方案

23-45岁,该花多少钱买保险?1个方法轻松算明白
2024-12-12
691

平安、太平洋...大公司的孩子保险,就买这3款!(0~17岁可参考)
2024-12-27
209

爸妈优秀保险汇总!有三高、癌症也能买(附50-80岁方案)
2024-12-25
777
热门文章

12月15日起,个人养老金制度全国开放,对普通人有哪些影响?
2024-12-13
788

火爆全国的个人养老金,到底要不要买?这3类人别买
2024-12-26
554

全网最全「健康告知」攻略!体检异常、帮家人买药…这样做不怕被拒赔
2024-12-26
446
热门产品榜

达尔文10号超越版
保额高、重疾不分组


大黄蜂13号(旗舰版)
少儿特疾多次赔、重疾额外赔付高


i无忧3.0
大保司、核保宽松


超级玛丽12号
有额外赔付、重疾保额高


小青龙5号
保障全面、白血病加倍赔


守卫者7号
重疾多次赔、可选纯重疾保障


大黄蜂12号(焕新版)
少儿特疾多次赔、可选重疾额外赔


青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付


小淘气5号
重疾保额高、恶性肿瘤综合保障好


易生守护
核保宽松、最高保额30万


先生
女士
获取验证码
您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
相关文章

【车险】影响车险保费的因素有哪些 主要是这些
2023-07-24
2094

医疗保险多少起报销?医保报销的影响因素有哪些?
2023-02-15
1972

影响终身寿险保费的因素有哪些 主要有这些
2023-05-26
1433