【保险知识】住院自费转医保的政策是怎么约定的？有转诊转院要怎么办？​

对于每个人来说，对于患病的可能性都是不能预估的，所患病症、病症时间等等都是随机的，谁也不能有所预料。所以健康保障的问题越来越被重视，这里社会医保是必不可少的最基础的保障。那么你知道住院自费转医保的政策是怎么样的吗？要怎么做？

如果我们在报销之中有转诊转院的情况的，又要怎么处理呢？接下来一起通过文章具体分享好好的了解一下吧！

一、关于什么是医保

医保，是社会医疗保险的简称，是我国的五大社会保障体系中最基础也是最常用的一个部分！

无论是职工医保还是居民医保，通过保费交付我们都可以实现医疗费用的报销，但是具体的报销比例、范围会有所不同，这个跟具体的医疗情况、医疗场地等都是相关的。

从报销费用的类别来看，涵盖来说就是合理且必要的医疗支出，比如挂号、诊疗、检测、药品费用等等，都是属于医保范围内的。当然这里并不是所有费用都涵盖，还要看具体类别，特效药、重大手术器材使用等都不予报销，

二、关于住院自费转医保的话题

在医疗支出中，门诊医疗相对住院医疗更频繁，但是往往住院医疗支出的经费更高，这就意味着我们需要报销的可能性就更大了。医保都是有起付线的设置的，不同地区涉及的起付金额不同，比如在杭州就是1000元以上的部分才予以统筹按照既定比例报销的。比如实际医疗费用是2000元，都在保障范围内的话，起付线1000，报销比例80%，那么我们需要自付的费用就是200元，800医保报销，1000是通过个人的医保账户划扣的。

关于住院自费转话题的政策约定：在定点医疗机构，每月前10天内，凭借借用结算单等相关资料报医保经办机构办理，由既定部门审核并以此作为每月/年中结算的依据。

而费用的预拨实际是按照当月拨放上月的住院及特殊疾病门急诊医疗费用的。

三、关于转诊转院的报销问题

1、需要转诊/转院申请，签批专家建议、医保办审核，报市医保中心审批；

2、原则上先市内后市外、先本省后外省，并且提出单位为三级及以上的医疗机构才可；

3、相关医疗费用先由个人或者其所属单位垫付，在医疗结束后，通过相关有效单据至医保经办机构报销；