医保办对社区下设服务站点的医保联网情况开展全面调查

为对全区社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况进行全面了解，近期，浦东新区医保办对辖区内社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况开展全面调查。

　　前期，通过下发调查表的形式由各社区卫生服务中心填报下设服务站点医保联网情况。调查显示，浦东新区现有社区卫生服务中心45家，下设服务站点(含分中心)共136家，经市医保办监管处批准联网的76家，未批准联网的60家。未批准联网的60家服务站中有36家拟申报联网、13家不申报联网、11家拟新设服务站。

　　汇总全区情况后，浦东新区医保办于两周内对未批准联网的60家服务站进行了暗访。暗访总体情况良好，大部分拟新设服务站还未开展业务。已开展业务的服务站点中，大部分未批准联网不能直接持卡结算的服务站点，医院均采用了方便群众就医的方式(即由服务站工作人员将病人医保卡集中至总院拉卡结算，结算后再将医保卡返还病人)进行医保结算。当然，也存在部分医院在未批准医保联网的情况下有违规操作的现象，浦东新区医保办对违规医院进行单独谈话，勒令医院针对违规情况及时进行整改，严格规范浦东新区社区卫生服务站点医保联网行为。

根据市人社局（医保办）工作要求，村卫生室联网参照社区卫生服务中心的服务站联网模式，必须先提交申请由区医保办初审后报市医保办审批医保定点资质，取得 医保定点资质后方可进行医保联网。新区医保办与卫计委联合对村卫生室联网申报工作进行布置，考虑到浦东新区村卫生室数量多、地域广，故采取统一申报的方 式。由涉及村卫生室的31家社区卫生服务中心作为申报主体将312家村卫生室一并申报医保联网，在申请医保定点资质的同时，由区卫计委对联网进度、经费落 实等工作做进一步安排。目前，申报工作正在进行当中。