医疗保险法律规定的基本内容

魏坚蕊
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前言:医疗保险法律规定的基本内容有哪些?从各国的医疗制度看,组织形式、保险类型多种多样,各有特点,各有利弊,但是立法基本要求是一致的。强制性的医疗保险项目应按规定范围接受所有人参加。医疗保险的给付项目种类。由法律规定,受保人能够得到的服务和报销数额,是否包括疾病津贴和生育的补助等。如果是被保险者故意或犯罪行为引起的,概不列入给付等条件。医疗保险金(费)的分担。医疗保险基金的管理及对医生和医院费用的支付方法。直接提供医疗服务方式,即社会保险机构有自己的医院和医生。
医疗保险法律规定的基本内容有哪些? 从各国的医疗制度看,组织形式、保险类型多种多样,各有特点,各有利弊,但是立法基本要求是一致的。主要有以下几个方面: (1)享受医疗保险的范围。指被保险人多大范围,哪些人参加,哪些人不可以参加。强制性的医疗保险项目应按规定范围接受所有人参加。 (2)医疗保险的给付项目种类。由法律规定,受保人能够得到的服务和报销数额,是否包括疾病津贴和生育的补助等。 (3)医疗保险给付条件。如果是被保险者故意或犯罪行为引起的,概不列入给付等条件。 (4)医疗保险的组织管理机构。不同国家根据需要分行政或具体组织管理机构。 (5)医疗保险金(费)的计算。根据社会共同责任的原则,医疗保险事业所必要的费用由单位和个人分担的金额,通常按照被保人工资的一定比例计算。个体经营者按固定的比例征收保险金。 (6)医疗保险金(费)的分担。各国立法不同,大体有两种:第一种是劳动者负担2/3,雇主负担1/3,国家不负担。第二种是雇主与劳动者平均分担,国家给予补助。近来各国立法多采纳后者。 (7)医疗保险基金的管理及对医生和医院费用的支付方法。 (8)医疗保险服务提供方式。非直接提供医疗服务方式,即与医院签订合同,直接向医疗服务机构付费,或病人先付费后报销。直接提供医疗服务方式,即社会保险机构有自己的医院和医生。
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