住宿旅客意外伤害保险条款

保险合同的构成
第一条本保险合同由保险条款、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
投保范围
第二条年满1周岁至65周岁,身体健康,在持有合法营业执照的宾馆、饭店、招待所、旅社登记住宿的旅客可作为本保险合同的被保险人。
具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的其他人可作为本保险合同的投保人。
保险责任
第三条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人依照下列约定给付保险金：
(一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按本保险合同上所载的人身意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前已领有本条第(二)款至第(四)款的保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
(二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,本公司给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2、被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,本公司按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。
(三)被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付烧伤保险金。
1、被保险人因同一意外伤害事故导致多处烧伤的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金；被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤并伴有残疾的,保险人仅按烧伤给付金额和残疾给付金额中较高的一项给付保险金。
2、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保险金,即：后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。
(四)被保险人因意外伤害在县级以上(含县级)医院或者本保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险人每次扣除人民币100元免赔额后,按80%的比例给付保险金,但累计给付的医疗费用保险金不超过人身意外伤害保险金额的20%。
保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算。门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止,以90日为限。
(五)保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时,本保险合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
第四条因下列原因造成被保险人意外伤害以至身故、残疾、烧伤及支出医疗费的,保险人不承担给付保险金责任：
(一)投保人、被保险人、受益人的故意行为；
(二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
(三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；
(四)被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故；
(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物；
(六)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射；
(七)被保险人健康护理等非治疗性行为；
(八)被保险人在家自设病床治疗等；
(九)被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；
(十)被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；
(十一)未经保险人同意的转院治疗;
(十二)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡。
第五条被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾、烧伤或支出医疗费用的,保险人也不承担给付保险金责任：
(一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；
(二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
(三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；
(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
(五)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间；
(六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金额
第六条保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。保险金额一经确定,中途不得变更。本保险合同的保险金额最低为人民币10000元。
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
保险期间
第七条保险人对本保险合同应负的保险责任,自被保险人办理住宿登记、保险人同意承保、收取保险费并签发保险单时起至约定终止日、宾馆、饭店、招待所、旅舍制定的退房截止时间结清住宿费离店止。如果被保险人提前退房,保险期间自退房时止。
保险费
第八条保险费依据保险金额与保险费率按日计收,不足1日的按1日计,投保人在订立本保险合同时一次交清。保险费率见附录。
投保人义务
第九条投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。
投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,保险人有权解除本保险合同,且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任。
投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金责任,仅按约定退还未满期净保险费。
第十条投保人应在订立合同时交付保险费。保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。
保险金的申请与给付
第十一条发生本保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或者受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
投保人、被保险人或者受益人未通知或通知迟延使保险人因此而增加的勘查、调查等项费用,应由被保险人承担。
投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承担相应的责任。
上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
第十二条索赔申请人向保险人申请给付时,应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
(一)被保险人意外身故,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人：
1、保险金给付通知书；
2、保险单；
3、受益人身份证明；
4、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书或验尸报告。若被保险人为宣告死亡,受益人需提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
5、被保险人的户籍注销证明；
6、如申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
7、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
(二)被保险人意外残疾或烧伤的,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人：
1、保险金给付通知书；
2、保险单；
3、受益人身份证明；
4、保险人指定或认可的医疗机构或者司法机关出具被保险人的残疾或烧伤鉴定诊断书；
5、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
6、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
(三)被保险人支出医疗费用的,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明和资料向保险人申请给付保险金：
1、保险金给付通知书；
2、保险单；
3、受益人身份证明；
4、县级以上(含县级)医院或者保险人指定或认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明、病历；
5、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
6、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
(四)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的,应提供法律认可的其他有关的证明资料。
第十三条保险人收到申请人的保险金给付通知书及第十二条所列证明和资料后,应及时做出核定。
对属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的