厦门市纠风办组织开展专项检查，将对医保定点医疗机构展开

近日,纠风办组织市民评代表配合市社保中心、市劳动监察支队对医保定点医疗机构展开专项检查。
检查发现,部分公立医院、社区卫生服务中心,存在医务人员不核验社保卡,甚至使用他人社保卡刷卡购药违规行为。社保部门将对违规使用社保卡的人员进行处理,敦促存在问题医疗机构整改。
现象1
医务人员冒用卡,购药费用“基金支付” 暗访人员在湖滨南路某医院的风湿免疫科看到,一名穿着白大褂的男子拿着一张社保卡进入该科室,和坐诊医生说了几句,医生便接过社保卡,在电脑上操作了一番,开了一些男子要求的药物。开完了药,这名白大褂男子拿着这张处方单到取药窗口取了一堆药。 暗访人员注意到,这名男子所持的是一名女性的社保卡。面对检查人员的询问,这名男子支支吾吾表示,自己是该医院的医务人员,先是说这张社保卡是他家人的,而后又改口称是找朋友借的,而经社保人员查证,这张社保卡的持有人是一名80岁的陈姓阿婆。对此,这名中年男子的解释是,由于自己的奶奶没有医保,他借了别人的卡来为奶奶买药,这样可以省一些钱。 经调查,中年男子是该医院的医务人员叶某。他当天不仅在风湿免疫科开了药,还在神经内科开了药,总价值400余元。然而,叶某使用的这张社保卡健康账户余额为0,账户没有余额,为何还能开出药呢？原来,这张社保卡已进入统筹,叶某除了自付几十块钱的现金,其余费用都是从这张社保卡的“基金支付”中支出的。
现象2
医生不验卡,患者可“点药” 按照规定社保卡仅限本人使用,但是暗访人员在湖里江头某社区卫生服务中心拿着朋友的社保卡,很顺利地挂上了号。在内科诊室,暗访人员表示想开一款降血脂的药,医生没要求出示病历,甚至连基本病情都没问,就直接接过社保卡开了药。 在江头某医院,暗访人员用他人的社保卡挂号看病,也是一路“畅通”,医生未验卡就开药。 在厦禾路某医院分部,暗访人员持他人社保卡就医,挂号、就诊、收费、取药,一路顺畅。