厦门医保卡下月起将实现“一卡保全家”(三)

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前言:比如参保职工到三级医院门诊就医发生的医疗费用,在个人医疗账户支付完后,其个人承担的门诊起付标准,原来全部要用现金支付,现在可用健康综合子账户内的资金支付。

问:健康综合子账户,资金将由哪些部分组成?答:健康综合子账户资金来源,分为三部分:
 一是每月从参保人员个人医疗账户实际余额中划出购药、体检资金;
 二是每个社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分;
 三是健康综合子账户的利息收入,以及其他法规规定的收入。此外,健康综合子账户实施后原未使用完的个人医疗账户购药、体检资金,也将一并划入到健康综合子账户内。家庭成员可共享一个账户问:健康综合子账户,家人间可以一起使用吗?答:政策实施后,参保职工可用健康综合子账户实现家庭成员间的互助共济,为参加厦门市基本医疗保险的父母、子女、配偶支付在本市定点医疗机构住院发生的自付部分的医疗费用。
 至于大家关注的健康综合子账户具体要如何来操作的问题,目前有关部门正在抓紧制定,相关的实施细则将会在近日公布。医疗器械可用子账户购买问:在定点零售药店,健康综合子账户有哪些用途?答:在定点零售药店,参保职工健康综合子账户资金,除按原来规定可购买基本医疗保险药品及抢救药品外,今后还可用于购买取得药品监管部门、卫生部门批准字号的常用医疗器械、医用材料及消杀类产品,如体温计、血压计、血糖仪等。
 自付费用可用子账户支付问:在定点医疗机构就医,健康综合子账户可发挥哪些作用?答:参保人员今后在定点医疗机构就医,除了可用健康综合子账户内的资金支付基本医疗保险药品、诊疗项目等费用外,还可抵付个人自付比例、起付标准和起付标准以上、超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人负担的医疗费用。比如参保职工到三级医院门诊就医发生的医疗费用,在个人医疗账户支付完后,其个人承担的门诊起付标准(1844.16元),原来全部要用现金支付,现在可用健康综合子账户内的资金支付。此外,该账户还可用于进行体检和预防接种。

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