制定《阜新市城镇居民基本医疗保险实施办法》的新政策是什么？

第一条为完善我市基本医疗保险制度,切实保障患有规定的病种疾病的参保人员在门诊得到及时治疗,减轻参保人员的负担,根据《阜新市城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《阜新市城镇居民基本医疗保险实施办法》,制定本办法。第二条本办法适用于参加阜新市城镇职工基本医疗保险的参保人员和参加阜新市城镇居民基本医疗保险的参保人员,以下统称参保人员。第三条规定病种门诊医疗是指对一些参保人员患有不需要住院、但需要系统治疗、且医疗费用较高疾病的诊疗方式、办理基本医疗保险规定病种门诊医疗的人员,其门诊费用可以纳入基本医疗保险基金支付范围。第四条（一）患有下列疾病之一的参保人员,可以办理规定病种门诊医疗。（二）患有规定病种门诊医疗大病的,并患有规定病种门诊医疗慢性病的参保人员,可同时办理规定病种门诊医疗大病和慢性病。1.大病（1）恶性肿瘤（2）尿毒症（3）器官移植（4）慢性再生障碍性贫血（5）血友病2.慢性病（1）糖尿病伴有严重并发症（2）慢性肝炎功能明显改变及肝硬化（3）慢性肾功能不全（氮质血症期）（4）心功能不全（心衰Ⅱo以上）（5）肺结核（6）帕金森氏病（7）系统性红斑狼疮（8）心脏介入、搭桥术后抗凝治疗（9）精神病（10）经医疗专家小组鉴定可以列为规定病种门诊医疗的其他疾病。第五条办理程序（一）由参保人员到劳动保障行政部门领取规定病种门诊就医申请表,填报基本情况。（二）由定点医疗机构填写病史。（三）将此表并附患者近年相关病志等材料,报劳动保障行政部门。（四）劳动保障行政部门组织医疗专家对申请人员进行鉴定,经鉴定合格者,发给规定病种门诊医疗证。（五）凭规定病种门诊医疗证,到医疗保险经办机构办理规定病种门诊医疗手册。（六）不能提供有效材料或材料不全,以及由于本人原因不参加检查鉴定的,责任自负第六条就医管理（一）规定病种门诊医疗实行定点管理,定点医疗机构由劳动保障行政部门确定。经批准为享受规定病种门诊医疗的参保人员,应在规定病种门诊医疗定点医疗机构中,选定一家定点医疗机构作为本人规定病种门诊医疗的就诊医疗机构。属于传染病、精神病的须选择相应的专科医院。（二）经批准同时享受规定病种门诊医疗大病和规定病种门诊医疗慢性病的参保人员,可选定二家相应定点医疗机构作为本人规定病种门诊医疗的就诊医疗机构。（三）享受规定病种门诊医疗的参保人员选定的就诊定点医疗机构一年内不得变动。在下一年如需变动时,可在本年末12月份到劳动保障行政部门办理相关手续。（四）定点医疗机构为办理规定病种门诊医疗的参保人员建立规定病种门诊医疗病志,并使用符合国家要求的规定病种门诊医疗专用处方。（五）享受门诊规定病种门诊医疗待遇的参保人员,每次开药量一般为一周；病情稳定且需长期使用同一类药物的,每次开药量最长不超过一个月,并由医师注明理由。第七条基金支付范围与鉴定确定的病种及病情相符的必要检查、治疗费用,按《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》执行。（一）尿毒症：血液透析、腹膜透析及血液滤过治疗,促红素、肝素、低分子肝素钙、抗贫血铁剂治疗,血常规、尿素氮、血肌酐检查。（二）恶性肿瘤：1.放、化疗治疗所需的血常规、尿常规、便常规、影像学定位检查,升白、止吐、保肝等药物治疗；2.放疗：直线加速器治疗,放疗增敏剂；3.化疗：抗肿瘤药物化疗、观察床位费；4.乳腺癌、子宫内膜癌：激素类及抗激素类抗肿瘤药物；5.抗骨转移治疗；6.卫生部《毒麻药品使用管理办法》规定门诊可以应用的止痛药物。（三）器官移植：抗排斥药物治疗,环孢素血药浓度监测、FK506血药浓度监测,及必要时的透析治疗。（四）慢性再生障碍性贫血：输血前的骨髓穿刺、化验检查及输血、血液制品维持治疗,丙酸睾丸酮药物治疗。第八条医疗待遇标准（一）对本办法第四条第二款所列恶性肿瘤,尿毒症,器官移植术后抗排斥治疗、慢性再生障碍性贫血、血友病治疗的门诊医疗费用,基金支付比例、最高支付限额等均按城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的住院有关规定执行；起付标准按所选定的等级医院起付标准执行,规定病种门诊医疗和住院治疗一年只承担一次起付标准。（二）对本办法第四条第二款所列的传染病、精神病门诊医疗费不设立起付标准。其他各种慢性病的门诊医疗费用,起付标准为400元。（三）各种慢性病的门诊医疗费用,超过400元以上部分,参加城镇居民基本医疗保险的参保人员：基金支付比例为50%,基金年度内支付的最高限额为2000元。（四）同时办有规定病种门诊医疗大病和慢性病的,门诊治疗大病、慢性病时分别按各自规定标准执行。第九条结算办法应由个人支付部分,由参保人员与定点医疗机构直接结算；应由城镇职工基本医疗保险统筹基金、公务员医疗补助基金、城镇职工补充基本医疗保险支付部分；及应由城镇居民基本医疗保险统筹基金、城镇居民补充医疗保险基金和低保人员、低保边缘户人员的医疗救助部分,先由定点医疗机构记账,再由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。第十条参保人员年累计基本医疗保险基金支付超过所参加的基本医疗保险最高支付限额以上,但规定病种门诊医疗费用基金支付未达到规定病种门诊支付限额的,分别由城镇职工补充医疗保险和城镇居民补充医疗保险负责赔付,赔付比例分别按照城镇职工补充医疗保险和城镇居民补充医疗保险有关政策执行,由医疗保险经办机构与商业保险公司结算。