山东省报销首例;新农合大病保险医疗费用

这几天,家住山东潍坊安丘市的王茗翠（化名）总算舒了一口气。一个月前,她5个月大的儿子因罹患小儿先天性心脏病住进了山东省立医院,进行手术治疗。高昂的医疗费用成为家庭的巨大负担,但是新农合大病和新农合基本理疗保险为她解除了后顾之忧。这也成为了山东省新农合大病保险开展以来的首例补偿案例。
1月24日,患者父母到当地新农合部门申请。当日上午,在门指导下,保险公司将患者2012年和2013年两部分医疗费用明细分别传回安丘农合办。安丘农合办理完结算工作后,回传了两个年度的结算单。保险公司在2013年新农合常规补偿基础上,进行了新农合大病保险理算。经理算,2013年该患者花费医疗费用74698元,新农合基本医疗报销49138元,新农合大病保险报销13440元,个人自付12120元,自付比例16.2%,一定程度上缓解了患者家庭“因病致贫、因病返贫”问题。
24日下午,山东省卫生部门、保险公司相关人员以及当地媒体,现场全方位了解了新农合大病保险的相关情况,全程录制了首例赔案结算过程。新农合大病首例补偿进展顺利,得到了患者家属的认可。
山东保监局在履行监管职责,全力推动新农合大病保险规范可持续发展的同时,也积极要求承办公司做好六部委文件精神的宣传工作,不断加强管理,提升服务水平,确保此项工作起好步,开好局。