了解职工医疗保险的投保原则

虞辉泰
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前言:采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。境外医疗保险的特种疾病保险该保险是以被保险人患特定疾病为保险事故。普通医疗保险一般采用团体方案承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。境外医疗保险的意外伤害医疗保险这是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。

境外意外医疗保险在某种意义上也称为申根保险或旅游医疗保险,是为了申根签证必须要办理的一项保险,要求被保人在去往申根国家以前,在本国最少拥有30万人民币的医疗保障,而这项保险在出国旅游期间都是有效的,是获得欧洲签证的一块敲门砖和必备条件。

一、境外意外医疗保险的分类

(1)境外医疗保险的手术医疗保险

这是属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不管是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

(2)境外医疗保险的住院医疗保险

这是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

(3)境外医疗保险的特种疾病保险

该保险是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

(4)境外意外伤害医疗保险的普通医疗保险

这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方案承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

(5)境外医疗保险的意外伤害医疗保险

这是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

二、境外意外医疗保险需要具备的特点

(1)在个别情况下,如对明显容易生病者必须根据要求投保的数额提出更高的理赔要求。

(2)旅游医疗保险须包括由于生病可能送返回国的费用及急救和紧急住院费用。含损失赔偿至少3万欧元,即30万人民币。

(3)在出行的目的是为了看病治疗的情况下,须单独证明谁承担费用。

(4)旅游意外伤害医疗保险保险须对整个申根区和旅游逗留期有效。也就是说购买保险时出行日期以及回国日期两天都应涵盖。

今天我们主要是对境外意外医疗保险的相关知识点进行的一些介绍,那么最后,笔者还想告诉大家的就是,遇到生病或者严重意外等紧急情况时,第一时间拨打24小时救助热线,治疗之后拿齐各种证明。

以上资讯来自保险行业常用规则和情况,客户具体投保需求请详询网站客服人员。

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