【保险知识】合同约定区分:进口髋关节假体可以报销吗?

bhase
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前言:对于髋关节来说,是每个人身体上一个特别重要的环节,但是进口髋关节假体大致要3万-6万之间,看不同的产家,老王要动髋关节手术,他买过一份百万医疗险,但手术需要安置一个髋关节假体,但是进口髋关节假体可以报销吗?在百万医疗险中,进口髋关节假体是不可以报销的,主要是这2点。

对于髋关节来说,是每个人身体上一个特别重要的环节,但是进口髋关节假体大致要3万-6万之间,看不同的产家,老王要动髋关节手术,他买过一份百万医疗险,但手术需要安置一个髋关节假体,但是进口髋关节假体可以报销吗?本期我们从条款来看看。

进口髋关节假体可以报销吗?

虽然进口药、自费药,百万医疗险明确表明可以报销,但是这个是不给予报销的,有2点:

1、合理且规范的材料:人工髋关节假体材料有很多,国产的也有一些,国产的相对便宜,1-2万元之间可以搞定,百万医疗险明确规定,只有合理且规范的费用才可以报销,就是明明可以1万元搞定的,选择5-6万的,一般是不赔的;

2、假体属于免责:一般假体在百万医疗险中属于免责,以国寿如E康悦为例,疾病定义如下:

除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械一律不赔。

在百万医疗险中,进口髋关节假体是不可以报销的,主要是这2点。

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