变更职业未告知保险公司 理赔不能获得全额赔偿

kattr
2.8K
前言:2011年1月,李先生因桡骨远端骨折进行治疗,花费1万余元,向保险公司提出意外医疗理赔申请。经保险公司调查核实,李先生的外伤是在建筑工地干活时被钢筋砸伤所致。由于李先生未及时向保险公司说明并变更职业类别,故此次意外事故所发生的医疗费用保险公司不能按意外医疗险责任全额赔付。意外险条款约定:被保险人变更职业或工种时,投保人或被保人应于10日内以书面形式通知保险公司。专家提醒广大投保者,保险产品对职业类别是有要求的,因此,当自己更换职业需要及时告知保险公司。

 不同保险产品其所能承担的职业类别也是不同的,如普通意外险对高风险职业,即三、四类职业是不承保的。但是,如果投保者职业有所变化,那么发生意外后,保险公司是否应该给予理赔?下面就以具体的案例给您分析。

  李先生在2006年6月为自己投保寿险产品,保额10万元,附加意外险(保额2万元)和意外医疗险(保额1万元)。2011年1月,李先生因桡骨远端骨折进行治疗,花费1万余元,向保险公司提出意外医疗理赔申请。

  经保险公司调查核实,李先生的外伤是在建筑工地干活时被钢筋砸伤所致。李先生投保时告知职业为行政管理人员,属一类风险职业,而2010年开始从事高风险工作,属三类风险职业。

  由于李先生未及时向保险公司说明并变更职业类别,故此次意外事故所发生的医疗费用保险公司不能按意外医疗险责任全额赔付。根据意外医疗险条款约定,按三类职业削减保额至6666.67元赔付。

  意外险条款约定:被保险人变更职业或工种时,投保人或被保人应于10日内以书面形式通知保险公司。其危险程度增加时,保险公司自接到通知之日起,按其差额增收未满期净保费。如被保人所变更职业,依照保险公司职业分类其危险程度增加而未依前项约定通知保险公司并发生保险事故的,保险公司按其原收保费与应收保费的比例计算给付保险金。

  综上可以看出,李先生由于没有及时向保险公司告知职业类别的变更,因此不能获得全额赔付。专家提醒广大投保者,保险产品对职业类别是有要求的,因此,当自己更换职业需要及时告知保险公司。
- THE END -
字数:630
来源:转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
大力水手
核保友好、有机会享更优费率
80851
超级玛丽13号
同种重疾二次赔、核保宽松
80151
达尔文11号
可选疾病额外赔、癌症/心脑血管
79523
i无忧3.0
大保司、核保宽松
69852
阿基米德
重疾补偿金、大公司品牌
69025
哪吒1号
重疾不分组、恶性肿瘤赔付间隔短
68891
超级玛丽真多次
可选重疾额外赔80%、重疾多次
68741
完美人生7号
女性特定疾病保障、癌症保障好
68542
妈咪保贝爱常在
重疾保额高、恶性肿瘤赔付间隔短
68045
青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付
68005

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map