重庆大额医保迎新政;个人每月缴费3元

大额医保缴费标准上调了。25日,重庆市人力社保局发布消息称,今年1月1日起,我市城镇职工大额医疗互助保险政策有所调整。其中,单位缴费费率提高0.5个百分点,个人缴费标准每人每月增加1元。明年,起付线标准将提升至3.7万元。最高限额不变,仍为50万元。为何调整政策？待遇提高了缴费标准却13年未变近日,市政府办公厅发布了《重庆市人民政府办公厅关于调整重庆市城镇职工大额医疗互助保险有关政策的通知》。
针对政策变化,市人力社保局进行了解读。所谓城镇职工大额医疗互助保险,简称大额医保,是指我市城镇职工大额医保的参保人员,在住院和发生特殊疾病门诊时,除享受基本医保统筹基金报销外,只要医疗费用全年累计在大额医保起付线至最高限额之间,并符合相关条件,就可享受二次报销。为何要对大额医保进行调整？市人力社保局相关负责人解释称,2001年我市建立大额医保制度以来,借助提高报销比例、提高最高限额、增加服务项目等措施,使得参保人员的医保待遇越来越好。但连续13年来,我市大额医保的缴费标准一直未按国家和重庆市规定调整。为保障参保人员能够享受正常待遇,市委、市政府决定,对大额医保政策进行调整。
怎么调整？缴费标准单位费率：1%变1.5%上调0.5个百分点据该负责人介绍,新的缴费标准于今年1月1日起施行。其中,单位缴费部分的调整,将通过调整不同社保险种的缴费费率实现,不会额外增加单位的经济负担。具体来看,大额医保缴费费率将由原本的1%调整至1.5%,提高0.5个百分点。失业保险缴费费率则由原本的2%调整至1.5%,下降0.5个百分点。失业保险的缴费费率下降了,是不是意味着,拿到手上的失业保险金会减少？该负责人称,失业保险金的发放,是与全市最低工资标准挂钩,而不是单位缴费费率。因此,参保人员的待遇不会受到影响。个人缴费：2元变3元每月多缴1元不仅是单位,个人缴费部分也有上调。
该负责人表示,参保人员的个人缴费标准将由原本的每月2元调整至3元,每月多缴1元,并于2015年调整为4元,2016年调整为5元。此后的标准,将根据我市物价情况和医保基金承受能力等,进行适时调整。值得注意的是,以个人身份参加职工医保的参保人员,不受本次政策影响,缴费标准不变。起付线明年3.2万变3.7万此后每年上调5000元按照政策,2015年1月1日起,我市大额医保基金的起付线也将迎来变化,由今年的3.2万元调整至3.7万元,提高了5000元。之后,起付线标准将继续以每年5000元的标准上调,即2016年为4.2万元,2017年为4.7万元。至于2017年以后,还会不会上调,将根据全市职工社会平均工资增长、大额医保基金承受能力等情况决定。最高限额方面,目前没有变化,仍然为每人每自然年度50万元。经办模式医保经办机构直接经办变商业保险机构承办。
据该负责人表示,按照政府购买服务的要求,2015年1月1日起,我市将采取用大额医保基金向商业保险机构购买大病保险的方式,将原本的医保经办机构直接经办,改为商业保险机构承办,实行风险共担。到底选择哪家商业保险公司,会通过招标方式决定。
今年1至9月的费用怎么办？得补缴个人缴费部分10月一次性扣12元新的缴费标准自今年1月1日起实施,但现在已经进入9月,1至9月的大额医保费该怎么算？针对市民的疑惑,该负责人解释称,单位和个人按规定应缴纳的费用,将从10月起按月征收。应补收的1至9月费用,会在参保单位10月的大额医保征收计划中清算补收。个人缴费部分,在职职工将由所在单位,按月从工资中代扣代缴。也就是说,前9个月补缴的9元,加上10月应缴的3元。到了下月,参保人员的工资卡上会一次性扣除12元。至于退休人员,则由医保经办机构,从其每月应划转的个人账户资金中代扣代缴。
怎么享受待遇？异地就医90家联网医院可直接报销和基本医保报销一样,参保人员若在市内或已与我市建立异地联网结算的省市看病、住院,属于大额医保基金支付的费用,可由大额医保基金负责支付,直接报销。
目前,已有90家医院与我市联网,包括海南的60家医院,贵州遵义的27家医院,四川成都的2家医院、广安的1家医院。下一步,联网范围将逐步扩展到云南等其他省市。参保人员若在异地就医,这些省市又没与我市建立异地联网结算,只能先本人全额垫付,再前往参保地的医保经办机构进行报销。报销时,需提供收据、发票、出院证,加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明,社保卡、身份证复印件等材料。