试点市医疗保险异地就医结算系统联网调试工作开展详情

按照安徽省人社厅要求，试点市需要进行异地就医结算信息系统联网调试。为保证工作进度，市人社局社保中心工作人员加班加点，于5月27日前完成了市社保中心16297条诊疗项目与省人社厅下发的4762条项目的比对工作，同时将中心的药品编码与省人社厅下发的编码进行了规范和统一，累计更新药品编码5363条。此外，材料费项目也与省厅下发的437条目录进行了对应，对材料的报销目录管理和程序进行规范。市社保中心还及时与铜陵市首批3家医疗保险异地就医结算定点医疗机构进行对应，已完成了其上传的累计9556条包括诊疗目录、药品目录和材料目录在内的“三个目录”项目的审核工作，并导入市社会保险信息管理系统内运行。

　　按照省人社厅统一安排，7月中旬，试点市医疗保险异地就医结算系统联网调试工作将同时开展，届时，铜陵市医保定点医疗机构和定点药店的结算系统将暂停运行，系统调试结束后重新运行。联网调试工作结束后，如果系统运行正常，从7月20日开始，铜陵市医保参保人员转院至合肥及其它三个试点城市，或长期居住在合肥及试点城市的参保人员异地就医，均可持医保卡实时结算。

目前， 实现省内异地就医平台结算的省份， 既有设立周转金的， 如云南、 浙江、 湖南等省； 也有未设立的， 如福建、 江苏等。 有地方反映财政、 审计不允许就医地使用当地医保基金垫支异地人员医疗费用，导致医疗机构垫付资金周期较长， 因此意见很大。 设立省级周转金， 既可减轻定点医疗机构资金垫付压力， 同时对定点医疗机构在申请预付资金时设置一定的条件， 可以促进定点医疗机构加强自我管理和约束。 从我们了解的情况看， 即使没有设立周转金的地区， 绝大多数也是希望设立周转金的。