镶牙补牙属于意外险理赔范围吗

温挛
2K
前言:于是到医院进行补牙,既然花费了上万元,陈小姐有寿险和意外险,她想她这是意外撞伤,应该属于意外险理赔范围吧,可是保险公司却认为补牙属于修复美容范畴,拒绝理赔。所以她想知道镶牙补牙属不属于意外险理赔范围。意外医疗险赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的,除去医保赔付的部分,商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。而根据城镇职工医疗保险的规定,镶牙、补牙等项目都属于员工自己的自费美容项目,所以意外医疗险也将补牙等项目列为免赔范畴。
案例情况:由于现在办公大厦的大门、墙壁大都是透明玻璃的,很多急着赶路的上班族,往往因为急着出门而一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上,这不陈小姐急着出门赶车,结果一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上,不仅人撞得晕头转向,自己的门牙也磕断了半截。于是到医院进行补牙,既然花费了上万元,陈小姐有寿险和意外险,她想她这是意外撞伤,应该属于意外险理赔范围吧,可是保险公司却认为补牙属于修复美容范畴,拒绝理赔。所以她想知道镶牙补牙属不属于意外险理赔范围。
保险专家表示:保险公司一般只对属于医保目录范围的进行赔付,也就是说治疗部分赔偿,而牙齿美容修复属于美容范畴,所以不赔偿。因为拔牙之后一些病症可以得到治愈,所以拔牙属于治疗部分,医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是为了美观。”所以行业内一直有个通俗的认识:保险只赔“拔牙”不赔“补牙”。
意外医疗险赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的,除去医保赔付的部分,商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。而根据城镇职工医疗保险的规定,镶牙、补牙等项目都属于员工自己的自费美容项目,所以意外医疗险也将补牙等项目列为免赔范畴。
所以说,意外险理赔范围主要是保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用,而案例当中陈某因为一般意外导致的牙齿损害,保险公司只会赔付因为撞伤导致的治疗部分,对于牙齿修复是免赔的。
- THE END -
上一篇 专家为您解读旅游意外险理赔程序
下一篇 有意外险出了意外事故要怎么理赔呢
9
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,
不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门视频
查看更多 热门工具
保险方案

一家老小保险,人均2千多搞定!重疾能保一辈子
2025-01-03
717

23-45岁,该花多少钱买保险?1个方法轻松算明白
2024-12-12
857

揭秘百万医疗险3大真相!没了解千万别乱买
2024-12-31
621
热门文章

养老金最大的价值,其实不是收益…
2024-12-29
535

年底3个存钱小妙招,让你多赚几千上万,收益翻5倍!
2025-01-08
476

32岁逃离大厂,8年后公司收入过亿!深蓝君聊迷茫期的职业选择
2025-01-07
515
最新文章

重疾险种类越多越好 重疾险理赔面访
2025-01-08
2027

百万医疗险拒赔案 报销门诊费的医疗险
2025-01-07
268

驾驶员意外险伤残赔偿标准
2025-01-07
1731
热门产品榜

达尔文10号超越版
保额高、重疾不分组


超级玛丽13号
同种重疾二次赔、核保宽松


i无忧3.0
大保司、核保宽松


小青龙5号
保障全面、白血病加倍赔


大黄蜂13号(旗舰版)
少儿特疾多次赔、重疾额外赔付高


守卫者7号
重疾多次赔、可选纯重疾保障


大黄蜂12号(焕新版)
少儿特疾多次赔、可选重疾额外赔


青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付


小淘气5号
重疾保额高、恶性肿瘤综合保障好


易生守护
核保宽松、最高保额30万


先生
女士
获取验证码
您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约