解读:寿险理赔基础知识

寿险,即人寿保险,是一种以人的生死为保险对象的保险。是被保险人在保险责任期内生存或死亡,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。一、寿险理赔流程1、发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料送到保险公司。2、 保险公司理赔部接到材料后,立即立案。3、 需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。5、 理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。6、 通知您领取赔款或其它书面通知。二、关于报案1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案。3、报案时效:保险事故发生之日起3天内通知保险公司。4、意外伤害住院:24小时内通知公司或与业务员联系,否则保险公司将不承担保险责任。5、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。三、关于保险金申请人的规定1、生存保险金、残疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人,没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的,被保险人的继承人享有保险金的请求权。四、关于不予立案案件的规定不予立案案件为以下案件:1、 发生事故者不是保险单所载明的被保险人2、 事故发生时间不在保险期限内3、 事故属于保险合同载明的除外责任中4、 事故发生在免责期内5、 保险合同已经失效6、 理赔申请超过了《保险法》规定的时效7、 申请人的资格审查不合格8、 证明材料不齐全五、理赔申请所需的资料:申请给付时,申请人应当填写理赔申请书,向保险公司理赔部门提供保险单正本,最后一次缴费凭证及被保险人身份证明外,还需根据不同情况提供有关单证。
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