保险为什么难以理赔?理赔时要注意什么?

仲孙国爱
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前言:时至今日,保险已经成为许多人规避风险的途径之一,但是保险理赔难这个说法始终存在着,让许多人心怀疑虑。首先要说的是,保险理赔涉及保险公司和消费者双方,而双方对理赔的认知是有差异的。一般来说,保险理赔时会首先考虑,事故是否在产品保障的范围之内,损伤病变是否达到约定的赔付标准,是否涉及合同约定的免责任事项,是否存在投保时的违规现象。消费者在进行理赔时,有时会为了获得理赔而隐瞒健康异常状况。譬如酒驾引起的交通事故往往不能获得赔偿。保险公司也应当担负起为消费者说明的责任,并且为消费者提供及时、完善的服务。
时至今日,保险已经成为许多人规避风险的途径之一,但是保险理赔难这个说法始终存在着,让许多人心怀疑虑。那么,是什么原因让理赔变得困难呢?
首先要说的是,保险理赔涉及保险公司和消费者双方,而双方对理赔的认知是有差异的。对消费者而言自然是希望立刻能获得赔偿,而对保险公司来说,赔偿之前需要遵守既定的程序,是否达到赔偿标准或者说,是否满足赔偿条件的认证也很严格。
一般来说,保险理赔时会首先考虑,事故是否在产品保障的范围之内,损伤病变是否达到约定的赔付标准,是否涉及合同约定的免责任事项,是否存在投保时的违规现象。
消费者在进行理赔时,有时会为了获得理赔而隐瞒健康异常状况。保险公司所发生的拒赔案件放在一起来看,有一半以上的原因都是隐瞒健康告知。保险公司所承保的人群为健康体,非健康体不仅投保门槛高,很可能遭遇除外承保或拒绝承保,所以对过往疾病、住院情况隐瞒或忘记告知,往往会导致后来的理赔纠纷。
其次,不在保障范围内也往往会导致理赔纠纷。譬如酒驾引起的交通事故往往不能获得赔偿。
因此,消费者在投保时就要注意遵守保险公司的各项规定,不要隐瞒病史,也要注意投保保险的保障范围,免责条件等。保险公司也应当担负起为消费者说明的责任,并且为消费者提供及时、完善的服务。
因此理赔不难,看的是保险产品本身的保障,看的是有没有做好健康告知,有时还看是否遇到了专业的保险从业人员。最终,祝愿买保障型保险的人不需要理赔;也祝愿万一需要理赔的时候都能顺利拿到理赔金。
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