团体健康保险理赔介绍,团体健康保险理赔你需要了解的

燕磊筠苇
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前言:团体健康保险索赔必须是自我治疗,非自理费用不能赔偿整理。此外,如果未在指定的医疗机构进行医疗和药品购买,保险公司不予赔偿。无药健康保险不报销无病检查和无病健康保险。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。因此,只有当委托人有体格检查症状时,符合赔偿范围的部分才可以正常索赔。
团体健康保险索赔必须是自我治疗,非自理费用不能赔偿整理。此外,如果未在指定的医疗机构进行医疗和药品购买,保险公司不予赔偿。无药健康保险不报销无病检查和无病健康保险。
1、如果你自己需要看医生,你不能因为自己没有看医生而得到补偿,所以不要让别人代替你。
在此,我还提醒您,您应该仔细检查发票上声明索赔的名称是否与您的相同。如果不是,你会被拒绝的。这可能是由于一些医院在签发发票时可能错误地键入患者的姓名。或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。
2、指定就诊医院
了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。
3、指定药房买药
在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿如自行到社保定点药店购药的费用。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
4、无病症单纯开药
有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
5、病史材料
提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔。
6、无病症检查
无病检查作为常规体检,保险公司不予赔偿。因此,只有当委托人有体格检查症状时,符合赔偿范围的部分才可以正常索赔。
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