商业险实现出院即赔付;打通理赔最后一站

" 　　“太方便，真是太方便　　日前，患者李先生因高血压住院治疗，体验了一把最新的报销服务。出院时，医院核算他此次住院共产生医疗费3707.67元，城镇职工基本医疗保险报销523.59元，其余自费，而医院却只收了李先生178.88元。　　本报记者 杨雪　　A　　一站式结算　　出院自付费用直减　　起初，李先生也一头雾水，觉得一定是医院弄错了。问了工作人员才知道，他此前投保的某保险人寿健康险为他支付了保险金2777.5元，医院、医保、商业健康险可以在出院窗口一站式结算，仅用时三分钟。李先生直言这样快捷的服务非常便民。　　“只知道以前修车有直付式理赔，保险公司直接把钱付给4S店，住院也能直赔还是头一次听说。”李先生坦言：“医疗费报销有社保目录内和自费的区别，药费等各种单据非常多，比车险理赔核算起来要麻烦，往往出院后要带着厚厚一沓理赔资料跑保险公司去办，很是繁琐。”　　而此次，李先生住院期间拨打了某保险95522客服电话报案，第二天理赔人员就带着康乃馨理赔专属礼品前来医院探望了。工作人员对住院治疗单据进行了拍照，提前通过“手机理赔”上传系统，同时工作人员还提供了慢病管理咨询和保障检视服务。　　服务整合　　享受如“社保”方便　　据了解，李先生的便捷体验得益于一套名为“健保通直付”的系统。借助先进的系统，人寿保险公司实现了与医院的无缝对接，保险公司第一时间获悉客户住院，从患者住院即启动理赔程序，理赔人员主动上门到病房进行慰问与理赔资料上传，出院时理赔款直接付给医院，患者只需在出院窗口支付剩余医疗费用。　　据某保险人寿理赔工作人员介绍，“手机理赔”与“健保通直付”都是某保险广受客户欢迎的服务项目，为了进一步方便客户，日前某保险将两大服务整合，打造了“康乃馨理赔服务”品牌。大大缩减理赔办理的时间和精力，彻底颠覆了传统理赔“由客户先买单、保险公司后理赔”的模式，真正实现了“足不出户”、“免申请，零等待”。　　C　　直付式理赔　　打造医保合作平台　　某保险人寿理赔负责人表示：“人最脆弱、最无助的时候往往就是生病躺在病床上的那一刻，此时保险公司的主动慰问与及时理赔就显得尤为重要。康乃馨理赔服务的推出，对患者而言，解决了理赔流程繁琐的问题，及时缓解了经济负担；对医院而言，解除了患者拖欠医疗费用的担忧，通过医院-保险公司合作平台造福了社会；对于保险公司，主动、热心的服务则大大提升了客户满意度与客户粘性。康乃馨理赔服务实现了患者、医院、社会、保险公司的共赢。”　　据了解，目前某保险人寿已签约合作医院400余家，遍布全国20个省市，有近2万人次的客户享受到了“出院即赔付”的直付式理赔服务。截至2015年底，某保险累计理赔人次超1296万、累计赔付金额达213亿，现场理赔15分钟就能完成，手机理赔率达94.96%，小额理赔业务时效仅需1.31天，理赔满意率达98.2%。 "