医疗保险怎么报销流程，2021医疗保险怎么报销流程

医疗保险有商业医疗保险和社会医疗保险，现在还有很多的小伙伴不知道这两种医疗保险的保险流程是什么，今天就来给大家介绍医疗保险报销的相关知识。

商业医疗保险怎么报销流程？

1.商业医疗保险的报销范围

商业医疗险是费用补偿性保险，也就意味着这类保险只能补偿你的医疗费用。

商业医疗险报销分为两类：

1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。

经过结算的按起付线以下部分、封顶线以上部分以及社会医保报销比例50%-70%之外的费用再根据商业医疗险比例进行报销。

没有经过结算的根据合同约定比例进行报销，但自费部分不报销。

2）社会医保剩余部分内外全部报销。

上述大致就是商业医疗保险的报销范围，但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。

免赔额的存在，意味着商业医疗险只对医保结算之后，剩下的超过免赔额的医疗费用按照比例进行报销。

所以，大家在购买商业医疗险时，要特别注意免赔额和报销比例。

2.商业医疗险的报销流程

1）及时报案

被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用，要在规定时间内向保险公司报案，超过报案时间可能会影响接下来的理赔流程。

2）准备理赔资料

理赔资料是否准备齐全，直接关系到后期能否报销，所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。

3）等待保险公司审核

申报理赔资料后，一般会在3个工作日内受理。审核一般会等上一段时间，具体的时间规定要留意保险合同，一般情况不会超过30日。

4）给付保险金

审核通过后，在几个工作日后即可获得理赔款。

社会医疗保险怎么报销流程？

1.社会医保报销要注意的问题

社会医保的报销限制比较多，设置有起付线、封顶线、报销比例和医保三目录，并不能解决所有医疗费用。

起付线可以理解为报销门槛，相当于商业医疗险里的免赔额，只有超过这个额度才可以报销，没有超过的费用就只能自己出了。

封顶线即能报销的最大额度，超过这个金额的部分是需要自己出钱的。

社会医保的三个分类：

甲类：可以报销100%。

乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。

丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费即没有报销的钱全都要自己出。

2.社会医保报销流程

1）办理报销申请手续，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。

2）等待材料审核，在收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。

3）报销申请完成，若核查过程无误，即申请成功，申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。

报销过程中提交资料要注意的是，若申请资料有误或不齐全的，受理部门将会通知申请人在5日之内将所需的资料一次性全部准备好，并修正材料中有误的内容。

申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日内，要将材料补正完毕。超过期限不予补正，并且撤销申请。