医保违规是什么
涉案的骗保人通过向亲友借来的9张社保卡骗取药品进行倒卖，涉及医保基金近5万元。原来，他父亲的病史信息被记录在了社保卡里，保险公司于是认定他在投保时没有如实告知既往病史，因此拒绝给予赔偿。违规使用社保卡的另一大表现形式是刷卡购买非医保药品目录内的物品。吕学静表示，社保卡医疗账户里的钱是用来看病买药的，应该专款专用，否则就违背了发放社保卡的初衷。还有专家指出，持卡人用社保卡套现，只考虑了眼前利益而忽视了长远利益，其实是在透支自己的救命钱，最终吃亏的还是自己。
医保定点机构冒名住院、伪造医疗文书、超范围超剂量用药、以物代药以及利用个人账户金套现和造假办理参保手续等严重违法违规问题，一经查实将受到严厉处罚。从召开的全市医疗保险定点机构工作会议上获悉，从7月下旬起至12月底，我市将开展一次医疗保险违规...
千万不要有这样的想法，《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经市政府常务会议审议通过，并开始正式实施。如果参保人员的医保卡“李代桃僵”，将被处于500元以上2000元以下的罚款，并追回被骗支出的医保基金。特别值得一提的是，新的《办法》明确...
今年春节前后，市慈善总会接到5起交通事故损害救助申请。其中，有因违规行驶受伤、医疗费用不能报销、生活极度困难者。因交通事故而陷入困境的家庭不在少数。根据2013年颁布的《社保法》，因己方过错产生的医疗费用，并未被排除在医保支付范围外。《社保...
公布了《关于医保定点零售药店专项检查结果及处理情况的通报》，对16家医保定点零售药店进行了暂停服务的处罚，今后发现严重者将终止医保服务协议并予以停网，取消定点资格。上述经营范围超出批准医保定点时的申报范围，且未获药监、卫生、工商有关部门核准...
北京16家医保定点违规吃黄牌警示期间暂停医保报销在今天的北京市医疗保险工作总结大会上，245家定点医疗机构受到表彰，16家违规医保定点医院被通报，19名医师被记入北京市医疗保险医师诚信系统，年内开具的处方医保不予报销。这种现象在一级中医定点...
福田第二人民医院一外科医师造假病历，为3名住院患者名义上做附睾切除术，实际上做包皮环切术，门诊手术变成了住院手术，从而违规医保记账。涉事医师已被医院开除以往出现医保违规行为，社保部门多采取处罚医保定点医疗机构的措施，对涉事的医生个人处罚较轻...
因违反广州市医保政策规定和医疗保险服务协议而被暂停医保服务3个月的中山大学第二附属医院及其南院，由于整改有效，被提前1个多月恢复医保服务。昨天，广州市劳动保障局向外公布称，由于整改达到了预期效果，决定从2007年11月8日起对两院逐步恢复医...
福州市日前制定出台《福州市医保定点医疗机构违规处理办法》，明令对五类违规的医保定点医疗机构将进行处理，其中最高可取消其定点医院资格。按照该《违规处理办法》，福州市对五类违规的医保定点医疗机构将进行不同处罚：一是医疗机构存在空刷医保卡套取医保...
套刷医保卡医疗机构和药店被处罚同时,33位定点医疗机构医保服务人员被发现有违规行为,分别给予个人信用扣2-12分,并暂停相应期限的医保服务资格,相关医疗费用不予结算。3家定点医疗机构及当事医生、主管人员受到行政处罚,共处罚金1.75万元。另...
市医保局将视其整改效果，决定是否恢复或续签医保定点服务协议。杭州市人社局网站上已将这些单位曝光，勒令其暂停医保服务，对违规行为作出书面检查，并要求在规定时间内完成整改。杭州市区已有一大半药店被纳入医保定点。相关征求意见稿中规定，如果医保定点...
云南省人力资源和社会保障厅昨日发布通知，禁止全省指定药房违章刷卡，违反规定将被取消指定医疗保险资格。前段时间，我省部分医保定点药店通过将商品清单打印成中药、中成药，让参保人用医保卡刷日用品违规套取医保卡个人账户里的钱，引起了社会的广泛关注。...
“全省基本医疗保险定点药店，不得摆放和销售医保卡支付范围之外的商品。已摆放或销售其他商品的，必须在规定时间内进行清理。”云南省人力资源和社会保障厅发出通知，严禁全省医保定点药店违规刷卡，若发现药店违规，将取消其医保定点资格。前段时间，我省部...
然而，有些市民抵不住;医保卡套现的诱惑，让无良小贩有了;套现的机会。;医保卡套现;第一次听说。湘潭市医保局相关负责人说，也没有市民将情况反映到医保局。;医保卡套现，他认为这是市民对自己的不负责任。他还提醒市民，从长远考虑，医保卡里的钱就相当...
有下列行为之一的，将被责令改正，追回已由医保基金支付的医保费用，并可处以警告或3000元以上10万元以下的罚款；情节严重的，还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格：(一)未按照规定核验基本医疗保险凭证，为...
18家定点医疗机构被关闭医保支付系统据介绍,云南省医保中心和昆明市医保中心根据检查存在的问题,按照服务协议和相关规定,视情节轻重对违规定点医疗机构做出了严肃处理：62家定点医疗机构被责令限期整改,并追回违规费用,扣除服务质量保证金；3家定点...
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