保险重控是什么
医保控费是指医保部门采取一系列措施控制医疗费用过高的行为。控费的目的是为了保障医保基金的可持续性，并且让患者能够用更少的钱获得更好的治疗效果。医保控费主要通过以下方式实施：1.异地就医结算限制：限制患者可以在哪些地方就医，从而控制医疗费用的增长。此外，同时也需要保证医生和医疗机构的利益得以保障，避免因为控费而导致医院人力、物力等方面的缺失以及医师的收入下降等问题。
保险并不是我们简单认为的，给钱就能买到。在投保过程中会涉及到核保这个环节，最近听说又上线了保险风控数据系统。据说是系统自身会对被保险人进行一次“审核”，如果风险系数偏高的话，会直接拒绝。风控维度主要包括这几个方面：1、健康数据：过往就诊医院...
殊不知,打麻将时的久坐以及机械性重复动作对人的筋骨也是一种考验,不少人因为打麻将而染上病痛。其中,有3种骨科疾病是“麻将控”们最容易患的。经医生诊断,赵女士患上了肩周炎。肩周炎患者在治疗中,需忍痛坚持功能锻炼,若因怕痛,肩关节长期不动,肩部...
深圳疾控中心专家表示，深圳的疫苗接种工作成效显着，全市范围的儿童免疫接种率高、覆盖率高。今年问题疫苗事件发生后，疫苗安全成为市民关注的焦点，疾控部门如何把控疫苗的疫苗安全呢？疾控部门介绍，目前深圳市已经借助“互联网+预防接种平台”，实现儿童...
养老金入市问题出现新动向。在这种情况下，及时推出养老金入市方案，确系必要之举。为了确保安全，过去的养老保险基金在投资运营上限制基金只能买国债和存银行，现在强调保值增值，提出养老金入市，无论是对于股市还是养老金本身来说都将成为利好。对于养老保...
互联网金融平台风险以及防控措施不可否认，互联网金融平台的推出不仅能够大幅提升社会运作效率，而且还能够起到提振实体经济的效果。对此，我们建议投资者在享受互联网金融平台提供的便利服务的同时也要树立风险意识，并提前做好风险防控措施。管理、控制信用...
一方面，要制定明确的核赔标准，总、分公司制定理赔案件受理、立案、审核签批、理赔调查及理赔卷宗缮制等方面的作业指导，为“两核”风险防范奠定基础。建立专业化的业务信息管理系统信息管理系统是健康保险风险控制必不可少的重要手段，这个系统不仅要能处理...
腾讯金融云创新开拓了保险智能风控的新思路，通过多次数据验证，充分证明模型的有效性，和复星保德信人寿一道共同实现了创新寿险产品的上市和推广。腾讯金融云保险风控产品目前已经实现了对用户恶意投保风险的有效识别，可以对保险公司承保客户风险进行评估及...
12月12日，腾讯与复星保德信人寿举行战略合作签约仪式，并共同发布腾讯金融云保险风控产品和复星保德信星安定期寿险产品。腾讯金融云创新开拓了保险智能风控的新思路，通过多次数据验证，充分证明模型的有效性，和复星保德信人寿一道共同实现了创新寿险产...
健康保险具有很强的社会管理功能，是国家医疗保障体系的重要组成部分，可以发挥保障和改善国民健康水平的重要作用。保险公司要大力开展健康教育和宣导，对参保人员进行有关健康生活方式和疾病预防的教育。呼吁将健康保险作为与财产保险、人寿保险并列的第三领...
在中国正式加入WTO之际，面对WTO带来的机遇与挑战，作者认为，有必要认真检讨当前保险投资存在的问题及其潜伏的危害，并在此基础上设计保险投资渠道开放及管控方案。拓宽保险投资的渠道无论是从国际经验看还是从中国保险业本身的需求来讲，进一步开放投...
传统保险业正在逐步从“销售保险+灾后救助”模式转向“风险+保险+理赔”全过程风险管理模式。日前，平安产险搭建的业内第一家火灾实验基地正式在上海建立，该火灾实验基地总体定位于火灾风险管理和消防技术应用层面，可用于消防设备和新技术测试、火灾实验...
继发布高现金价值产品新规后，保监会近期向各人身险公司下发了“关于征求对《万能保险精算规定》意见的通知”，据业内精算人士透露：“这是万能险费率改革将启航的风向标。”而与普通型人身险产品费率市场化改革不同的是，万能险的结算利率目前平均水平大概在...
针对人身保险产品乱象，银保监会近日开展专项核查清理工作，要求不留死角、严查违规行为，并将依法从重处理整改不到位的公司，旨在防控风险，让保险公司少些套路，开发设计真正符合老百姓需要的产品。银保监会有关部门负责人表示，对检查发现的问题产品，将依...
2017年，“严监管”贯穿整个保险业，保监会不仅对《保险公司股权管理办法》两次征求意见。据保监会的数据统计，华汇人寿、长安责任保险、鼎和财险等9家保险公司均存在违规股权问题。另有18家保险公司由于关联交易不合规或对关联交易的管理不合规而收到...
按照保监会未来三年行动计划，其将加强保险公司股权监管力度，坚决查处保险公司股权违法违规行为。按照保监会要求，自本决定下发之日起3个月内，长安责任保险应完成变更手续。在前述《总体方案》中，保监会如是判断当前保险业的风险形势。在中纪委当年4月9...
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