医保过度医疗
而既能治愈患者，又能实现科室盈利的过度医疗显然达到了两全的优点。而医生也为了规避责任，迎合患者，以免日后被患者投诉找麻烦，过度医疗就成了医生的一种自我保护手段。因为信息不对称，一般患者对于过度医疗没有太强的自我保护能力，甚至并不认为过度医疗有危害，因此我们需要对过度医疗的思维做更深层次的矫正和更彻底的清除，尊重医学规律和医生诊断。
今年7月1日，该市医保付费方式改革启动，新的付费制度按照以收定支、预算管理、总额控制、结余按30%到50%留用，超支按30%到50%分担结算的原则，对10家非营利性医疗机构的住院费用实行总额预付为主、按病种付费及按项目付费为辅的复合付费方式...
济南市的一名职工黄华想住院，却被济南一些医院告知想住院只能自费或者排队等待医保住院名额。据了解，济南很多医院由于新医保政策出台后医院需要垫付医保病人的超支费用而选择为每月的医保费用设下限额。如今在济南的不少医院，医保超额，医院要罚科室；如果...
伪造住院病历骗保取消资格办法同时规定,定点医疗机构有：伪造住院病历骗取医保基金的；擅自为未取得定点资格的医疗机构提供医保划卡服务的；将医保药品换成自费药品、生活用品、食品等套取医疗保险基金等骗取医疗保险基金的行为等十种行为之一的,从重处理,...
在上海日前召开的医保合作座谈会上，人保财险、太保产险和平安财险等保险公司的理赔部负责人表示，保险理赔过程中普遍存在过度医疗现象，让保险理赔支出大幅增加。过度医疗引发保险纠纷所谓过度医疗，就是医院对伤病者进行的医疗手段、救治方式超出常规。几天...
不久前,车主刘益良驾驶摩托车路过湖南省益阳市资阳区北站家润多超市时不慎撞倒一行人,随即将伤者送往医院。湖南省益阳市保险医疗监审中心驻院监管员接到报案后去查看伤者,发现医疗费用比较高,随即与车主刘益良、经治医生和伤者沟通,在确保伤者有效治疗的...
事故经交巡警大队处理后,认定许某承担事故的全部责任,张某不承担责任。许某驾驶的小型货车在某保险股份有限公司处投保了交强险和商业险,商业险的限额为10万元且不计免赔。案件审理过程中,张某要求对伤残、误工、护理、营养期限等进行鉴定。因对比同类型...
观察之后得知，这些“患者”原来是为了突击消费医保额度，“顺便做做体检”。对此专家提醒，疾病诊断与健康查体不同，有些检查还会伤害身体。CT、造影等检查多做或带来永久性伤害“国家卫计委明文规定，每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次，以期降...
“灸法”是一种以艾叶等可燃材料或其他热源在穴位或病变部位进行烧灼、温烤，以起到温通经络、调和气血、扶正祛邪作用的医疗保健方法，也是针灸疗法的重要组成部分。大量轻微或者无须住院医疗的车险事故伤员，由于缺乏一次性调解处理机制和办法而“被住院”，...
刘先生曾买过意外医疗、住院医疗等商业保险，经过45天住院治疗，他持发票提出报销近万元医疗费要求。保险公司经过一番理赔调查后认为，刘先生因意外摔伤而接受治疗，理应进行理赔。保险公司通常会在条款中约定，只对实际发生的、必要且合理的医疗费进行赔偿...
不过，最新报告披露的数据显示，目前健康险市场仍高度集中，8%的公司占据了市场80%的业务收入。分析认为，过度集中的业务并不利于健康险的良性发展和竞争，这也成为了当下健康险市场备受关注的话题。值得注意的是，健康险虽然目前市场份额并不高，但从增...
刘先生曾买过意外医疗、住院医疗等商业保险，经过45天住院治疗，他持发票提出报销近万元医疗费要求。保险公司经过一番理赔调查后认为，刘先生因意外摔伤而接受治疗，理应进行理赔。保险公司之所以部分拒赔，是因理赔人员调查后发现，刘先生在住院的后三分之...
刘先生在汽车过程中不慎摔伤，医院诊断结果为半月板损伤。在商业保险中，一般只对条约中有规定的、只对实际发生的、“必要且合理”的医疗费进行赔偿。而经过保险公司调查发现，刘先生住院期间，有三分之二的时间没有接受任何治疗，只是因为自己购买商业保险，...
刘先生曾买过意外医疗、住院医疗等商业保险，经过45天住院治疗，他持发票提出报销近万元医疗费要求。保险公司经过一番理赔调查后认为，刘先生因意外摔伤而接受治疗，理应进行理赔。保险公司之所以部分拒赔，是因理赔人员调查后发现，刘先生在住院的后三分之...
第一创业期货公司总经理吴建华表示,投资者应选择那些注重培训客户的期货公司,而不是一味强调低廉手续费过度交易。作为台湾期货界高管登陆内地并担任总经理的第一人,吴建华总结自己的经验认为,期货公司应该组建一批全方位服务的专业期货服务人员,对客户进...
理财产品创新层出不穷推动了理财产品的繁荣发展,然而为了绕开监管限制而过度创新的做法,蕴藏的风险不容小觑。具体而言,资产池类的投资运作方式降低了理财产品的透明度,即每一款理财产品资金的具体投向在理财产品资金入池以后难以跟踪和区分,一旦某项投资...
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