过度医疗监控
而既能治愈患者，又能实现科室盈利的过度医疗显然达到了两全的优点。而医生也为了规避责任，迎合患者，以免日后被患者投诉找麻烦，过度医疗就成了医生的一种自我保护手段。因为信息不对称，一般患者对于过度医疗没有太强的自我保护能力，甚至并不认为过度医疗有危害，因此我们需要对过度医疗的思维做更深层次的矫正和更彻底的清除，尊重医学规律和医生诊断。
医疗服务监控系统与结算系统同级部署，并建立数据定时或准实时的关联关系，获取就诊结算信息并反馈稽核结论。因监控过程中海量数据的运算对服务器性能有较大影响，则医疗服务监控系统要相对独立，以保证结算系统的稳定性。医疗服务监控只是医疗保险整体工作中...
9月27日近日,记者从市社保中心了解到,经过一年多的研发,烟台市医疗服务网络监控系统于9月正式投入使用,标志着我市医疗服务进入信息化监控新时代,居全省领先水平。随着烟台市医疗保险全民覆盖、保障水平不断提高、服务便利性不断提升,目前全市基本医...
而对于这些情况以前的人工核查有一定的难度，为了彻底的净化医疗市场的环境，今年昆明市700余家市医保定点医院将全部安装“医保智能监控系统”，实现医疗服务全人群、全地域、全过程在线实时监控。目前，我市共有580万参保人员和2000家“两定”机构...
在上海日前召开的医保合作座谈会上，人保财险、太保产险和平安财险等保险公司的理赔部负责人表示，保险理赔过程中普遍存在过度医疗现象，让保险理赔支出大幅增加。过度医疗引发保险纠纷所谓过度医疗，就是医院对伤病者进行的医疗手段、救治方式超出常规。几天...
不久前,车主刘益良驾驶摩托车路过湖南省益阳市资阳区北站家润多超市时不慎撞倒一行人,随即将伤者送往医院。湖南省益阳市保险医疗监审中心驻院监管员接到报案后去查看伤者,发现医疗费用比较高,随即与车主刘益良、经治医生和伤者沟通,在确保伤者有效治疗的...
记者从吉林省社会医疗保险管理局获悉,目前,我省已经建立起医疗工伤生育保险医疗服务网络监控平台,实现省市县三级医保监控。为做好监控工作,省里制定了全省医疗、工伤、生育保险医药服务网络监控体系建设总体规划,按规划部署,实施监控体系建设工作。开展...
加快医疗保险医疗服务信息监控系统建设，既是提升医疗保险经办服务体系运行效率的要求，也是推进国家治理体系和治理能力现代化的一项重要内容。2012年，人社部进一步组织开发了医疗服务监控系统，并在18个地区试点，2013年扩展到45个重点联系城市...
今年7月1日，该市医保付费方式改革启动，新的付费制度按照以收定支、预算管理、总额控制、结余按30%到50%留用，超支按30%到50%分担结算的原则，对10家非营利性医疗机构的住院费用实行总额预付为主、按病种付费及按项目付费为辅的复合付费方式...
事故经交巡警大队处理后,认定许某承担事故的全部责任,张某不承担责任。许某驾驶的小型货车在某保险股份有限公司处投保了交强险和商业险,商业险的限额为10万元且不计免赔。案件审理过程中,张某要求对伤残、误工、护理、营养期限等进行鉴定。因对比同类型...
从吉林省社会医疗保险管理局获悉,目前,我省已经建立起医疗工伤生育保险医疗服务网络监控平台,实现省市县三级医保监控。省医保局的医疗服务网络监控平台位于金业大厦15层。为做好监控工作,省里制定了全省医疗、工伤、生育保险医药服务网络监控体系建设总...
北京在全国率先实现医疗费用在线监控从北京市医改办了解到，北京1823家定点医疗机构已全部建成医生工作站，成为国内首个实现省级定点医疗机构医生工作站全部上线的地区，北京将继续推广医生工作站，全市联网加大对医疗费用的监控力度。北京市医保中心通过...
济南市的一名职工黄华想住院，却被济南一些医院告知想住院只能自费或者排队等待医保住院名额。据了解，济南很多医院由于新医保政策出台后医院需要垫付医保病人的超支费用而选择为每月的医保费用设下限额。如今在济南的不少医院，医保超额，医院要罚科室；如果...
据了解，全国各省市推荐71家城市，经人社部严格筛选，最后确定医保管理能力较强、信息系统建设较完善的45个城市为重点联系城市，四川省仅成都和南充名列其中。为进一步加强基本医疗保险医疗服务监控管理，近日南充市启动了基本医疗保险医疗服务监控系统建...
“灸法”是一种以艾叶等可燃材料或其他热源在穴位或病变部位进行烧灼、温烤，以起到温通经络、调和气血、扶正祛邪作用的医疗保健方法，也是针灸疗法的重要组成部分。大量轻微或者无须住院医疗的车险事故伤员，由于缺乏一次性调解处理机制和办法而“被住院”，...
昨日,北京市人力社保局发布消息,北京市医疗保险费用审核结算信息系统已建立完善,今后参保人员如开药量过大、就医频次过密等,系统将会发出“异常”提示。对于跨院重复开药等行为,也将受到监控。系统可监控个人医保支出昨日,从北京市人力社保局“北京市医...
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