关于医疗保险反还
21日,省人力资源和社会保障厅、省发改委、省公安厅、省财政厅、省卫生厅、省食药监管局联合发布公告：《云南省医疗保险反欺诈管理办法》自2014年5月10日起施行。《办法》明确,隐瞒、编造入院的真实原因办理虚假住院,造成医疗保险基金损失的,属欺诈行为。《办法》对医保的各个相关单位、部门、环节中,造成医疗保险基金损失的欺诈行为做出了界定。《办法》规定,一旦发现医疗机构、药店或者个人涉嫌欺诈,将在15个工作日内进行书面核查,核查后认为欺诈事实存在的,将由社会保险行政部门查处。此外,工伤保险和生育保险医疗费用反欺诈管理,也参照本《办法》执行。
今后，定点医疗机构将允许或诱导非投保人以被保险人名义住院，或向非定点零售药店销售药品，并以骗取医疗保险金为目的刷卡医疗保险。六种医疗保险欺诈行为、提供虚假住院疾病诊断证明等，有一半属于医疗保险欺诈。办法还鼓励公民、法人和其他组织有权对医疗保...
但是,一些不法分子千方百计钻制度漏洞,不择手段骗取社会保险金或者其他社保待遇的情况时有发生,一些地方甚至出现了有组织的社会保险欺诈冒领行为,使社会保险基金安全受到了威胁。今年4月24日,全国人大常委会发布了《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百...
自行退烧反致宝宝抽搐,年轻父母吓傻眼。易发高烧体质的宝宝易高温惊厥据武警番禺医院儿科罗有同主任介绍,这是一种典型的小儿抽搐,多由高热、脑膜炎、癫痫等疾病引起,系脑细胞功能紊乱、异常放电所致,其中以高热导致的抽搐最为常见。病症表现为意识丧失、...
《办法》明确,隐瞒、编造入院的真实原因办理虚假住院,造成医疗保险基金损失的,属欺诈行为。《办法》对医保的各个相关单位、部门、环节中,造成医疗保险基金损失的欺诈行为做出了界定。《办法》规定,一旦发现医疗机构、药店或者个人涉嫌欺诈,将在15个工...
日前，在保监会指导下、保险行业协会组建的重大疾病保险疾病标准定义制定工作办公室公布，我国重大疾病保险疾病标准定义取得阶段性成果，初步完成了26种重大疾病的标准定义，并根据行业理赔经验初步选出影响最大的7-10种重大疾病，确定为重疾险产品必须...
平安保险退保能退多少钱一般情况下，平安保险公司可退保的产品都拥有10天的犹豫期，消费者们若在此期间办理平安保险退保手续，保险公司将退还缴纳的所有保费。一旦超过犹豫期退保，就是正常退保，平安保险公司会收取一定的手续费，退还给消费者的只是保单现...
各财产保险公司应当按照车险反欺诈数据规范的要求，尽快健全相关工作制度、流程标准和信息系统，明确职责分工，组织开展相关业务培训，及时、准确采集并向全国车险信息平台填报相关数据。中国保险信息技术管理有限责任公司负责全国车险信息平台反欺诈数据报送...
中国保监会10日发布《关于进一步做好车险反欺诈工作的通知》，严厉打击车险领域欺诈行为，探索建立行业内黑名单共享制度。保监会表示，当前车险业务已占财产险公司业务的70%，但车险领域的违法犯罪活动也日益频繁，且呈现团伙化、专业化和职业化等特征，...
威海保险业反欺诈工作站与烟台保监分局举行座谈会。9月18日,威海市保险行业协会秘书长肖洪冰、公安局经侦支队副支队长孙光明率威海市保险业反欺诈工作站办公室人员以及驻工作站民警前往烟台保监分局,就威海拟建立反欺诈黑名单库和信息预警系统的设想等事...
家财险赔偿原则简介家财险赔偿原则简介据了解，家财险的保险赔偿主要由全面赔偿原则和实际赔偿原则所构成。全面赔偿是使被保险人由于保险合同所规定的风险事故造成的各种经济损失通过保险金补偿的方式得到赔偿。而实际赔偿原则是保险人对于被保险人的赔偿不得...
9月16日上午,荆门市东宝区医保局在城区廉政广场举办“反欺诈、树诚信”的专项活动,活动现场荆门市第一人民医院医师代表做了表态性发言,来自东宝区各定点医疗机构的医师代表现场宣读并签写承诺书。2014年9月定为全市医疗保险“反欺诈、树诚信”活动...
针对个别医院出现的“骗保”行为,天津市劳动保障部门今天上午制定出台八项医保新措施,形成医保“反欺诈”长效机制。为防范医保“骗保”行为的发生,劳动保障部门推出的八项新措施是：一、实施定点医疗机构诚信评价制度,评价结果向社会公布。对违反规定的,...
但定期重大疾病保险可以为患病的被保险人提供更加全面的医疗服务，提供更多的经济保障，这是意外险和医疗险无法做到的。由此可见，一份定期重大疾病保险还是很有必要的。以价格来说保障到一定年龄的消费型重大疾病保险，价格是众多重大疾病保险里最低的。
生育险交了6个月能用吗？生育险是社保的重要组成部分之一，它主要能报销准妈妈在怀孕生产时所产生的医疗费用，准爸爸可以用来休产假。它的保障待遇主要体现在两方面：一方面是可以报销生育医疗费用，另一方面是可以领取生育津贴。其中，生育医疗费用可分为产...
说到底是保险公司对于防止欺诈手法的掌握。寿险公司对自身理赔人员的培养和训练方式多种多样,其中之一是列举几种常见的“寿险欺诈标志识别细则表”。例如：1.利用替身进行欺诈它是人寿保险欺诈规代模式中的一种捏造被保险人死亡的欺诈手法。出现下列迹象时...
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