保险公司与医院
业内专家说，现在不用担心了，保监会已经制定了相关的规定，这个规定就是《健康保险管理办法》，并且从今年9月1日起正式施行。《办法》中就明确指出：保险公司拟定医疗保险产品条款，应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为給付保险金的条件。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝給付保险金。《办法》实施后，保险公司就不能随便做拒赔决定，疾病的确诊方法是由医疗单位说了算的，而不是保险公司。
这样做的好处是，保险公司可以更准确地评估风险，避免出现保险欺诈等问题。在医院体检时，被保险人填写的健康问卷中包含很多个人隐私信息，如果直接被保险公司获取，可能会对被保险人的隐私造成侵犯。首先，独立的体检机构通常需要被保险人自费进行体检，费用...
记者从市卫生工作者协会了解到，沈阳现有民营医院68家，其中市管29家，包括三级医院1家、二级医院20家、一级医院8家。但整体来看，沈阳民营医院良莠不齐，尤其是缺精品，缺品牌，缺规模。沿着做大做强、专科品牌的思路，沈阳的民营医院才能迎来真正的...
医疗责任保险是指医疗机构与保险公司双方合作开展的医疗执业责任保险业务,是分担医疗机构执业过程中医疗过失纠纷处理与赔偿风险的一种社会承担机制。实施医疗责任保险后,医疗机构为医务人员购买保险,出现医疗损害赔偿等纠纷时,由保险公司掏钱赔付。计入医...
在面对突发疾病时，保险公司成为了人们的一种重要选择。我国《保险法》第十二条规定：“保险人有权就保险事故的发生和保险金的给付等事项要求被保险人提供有关资料”，其中包括病人的病历。同时，保险公司也需要保护被调查者的隐私，不能将调查结果泄露给第三...
在购买医疗保险时，保险公司往往需要申请人提供健康状况和医疗记录等信息。本文从多个角度分析，探讨保险公司如何查到医院疾病记录以及这种做法的合理性。保险公司可以通过这些记录了解申请人的疾病史、治疗方案和药物使用情况等。如果申请人有过严重的疾病史...
如果保险公司发现被保险人的病情与保险条款不符，那么就有可能拒绝赔付。一般情况下，保险公司只会在被保险人提出理赔申请后，才会向医院索取病历。此时，保险公司会要求被保险人提供一份授权书，以便保险公司能够合法地取得被保险人的病历。此外，保险公司还...
看病就医时，你会发现医院也是有等级的，医院分级与分等是怎么样的？医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一级医院在执行中没有设甲、乙、丙三等;二、三级中有甲、乙、丙三等。三级医院还增设特等;级的划...
9月5日，由湖北省卫计委主办，东风总医院承办的湖北省三级医院改革与发展研讨会在十堰召开，武汉同济医院、武汉协和医院、湖北省人民医院等省内39家三级医院负责人就湖北省三级医院改革与发展思路展开研讨。省卫计委党组书记希望各家医院全力以赴做好医改...
精神病人乘医护人员不备，在医院里自杀身亡。最新消息传来，康宁医院和一家保险公司两起医疗保险合同纠纷，已获再审改判，判决保险公司向康宁医院支付保险赔偿金共计29万余元。事发后，康宁医院分别向两名患者的家属，赔偿了29万多元。随后，康宁医院向已...
保险公司在医院是为了核实和管理保险索赔事务，了解被保险人的医疗状况，以确保索赔的准确性和合法性。保险公司通过查看医疗费用清单可以核实被保险人的实际消费情况，以避免费用虚报或索赔金额的不准确。此外，保险公司还可能查阅医嘱单和检查结果。通过查阅...
如果能够垫付，医院会向保险公司提出垫付申请，保险公司会对申请进行审核，确认申请的真实性和合理性，然后进行垫付款的支付。一般来说，保险公司会在审核通过后的1-3个工作日内将垫付款转账到医院账户。
昨日,青岛市市立医院与青岛银行签署“医院诊疗一卡通系统”共建协议,在青岛率先试水以“医保卡”为主,兼容其他类型卡的“一卡通”,有望破冰“多卡”就诊的烦恼,预计将于2016年年初完成测试与运行。作为市属规模最大的综合性医院,为提速病人就诊过程...
呼和浩特市医保中心与内蒙古医院解约事件调查前不久，一起由查处医院乱收费引起的解除基本医疗定点服务协议事件在呼和浩特市引起普遍关注。2006年上半年，呼市医保中心在例行抽查病历时，发现内蒙古医院收费偏高，存在不合理收费，对之提出警告，要求整改...
越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销；因病情紧急，未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医疗窗口办理补偿报销...
政协委员热论市民“看病难、看病贵”问题,有政协委员提出保险公司可监督医院收费新快报讯如何才能真正解决看病难、看病贵的问题,成为不少政协委员热议的焦点。省政协委员、广东省妇幼保健院副院长王欣昨日提交提案表示,政府应大力构建健康管理体系,让健康...
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