医疗保险结算点数法
第五条参保人在定点医疗机构发生的基本医疗保险住院费用报销标准按照现行宜昌市城镇职工基本医疗保险政策规定执行，不受本结算办法的影响。第三章结算点数确定第九条市人力资源和社会保障局、市财政局等有关部门根据定点医疗机构最近三年出院病人的病种及费用，确定相应的病种点数并公布《病种点数表》。医保经办机构应在《宜昌市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》规定的时间内完成审核并支付月预结算费用。第五章年度决算第十四条每年12月份，根据当年度基本医疗统筹基金实际可支出总额与支出情况、年度考核情况对各定点医疗机构按病种点数预结算费用进行年度决算。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。目前，异地就医报销医疗费难是...
制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对...
医疗保险因为其自身的特点和优势变得越来越受欢迎，医疗保险主要就是为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险...
但是，对于很多人来说，他们并不了解个人交医疗保险怎么交法，这就需要我们进行深入分析和研究。目前，医疗保险主要分为社会医疗保险和商业医疗保险两种。社会医疗保险是由国家或地方政府出资兴建的公共医疗保险，主要针对城乡居民和职工群体。商业医疗保险则...
虽然有医疗保险,毕竟是在异地工作,那么异地医疗保险怎么报备呢?不同的地区异地医疗保险报备也有根据当地的政策而有所不同,总体来说,差别不是很大。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区...
医保，我们每个人都是知道的，关于医保我们一起来了解最新动态，宝鸡市医疗保险与西安6家医院的异地联网结算正式启动，这使很多符合条件的宝鸡医保患者，可以在西安的定点医院直接住院结算，而不需先垫付再回宝鸡报销。接下来我们还需要了解的就是医疗保险的...
从医疗保险目录中进口的材料和医疗费用是自筹资金，特别是对许多不能报告的重大疾病的进口药品和辅助药品，因此除了医疗保险外，我们还需要购买一些商业医疗。商业补充医疗保险具有以下特点：根据结算方式的不同，商业补充医疗保险可以采取不同的保障方式1、...
社区医疗保险缴费是国家为了普及全民医保概念，增加保障力度，同时也是为了降低大医院的就医压力，而开展的一项措施。所谓社区医疗保险，就是按照一定的缴费比例和标准，由社区居民缴纳一定金额的钱，用作医疗保障和健康管理。从缴费方式来看，社区医保缴费可...
学生医保门诊结算流程1.学生门诊意外伤害费用，在治疗结束后，将所需清单交付医疗股。定点医疗机构结算流程1.医疗股监督检查各定点医疗机构住院、用药情况。定点零售药店结算流程1.零售药店将费用数据实时传入数据库。慢性病人结算流程1.符合享受慢性...
社保中的医保是广大网友最为关注的社保话题之一。《社会保险法》于2011年7月1日实施，医保在这一次新社保法中做了哪些重变革呢？基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
社保中的医保是广大网友最为关注的社保话题之一。《社会保险法》于2011年7月1日实施,医保在这一次新社保法中做了哪些重变革呢？基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
12月25日上午,成都市召开医疗保险全域结算工作会议,对全市即将启动的全域结算进行安排和部署。信息系统切换测试成功后,成都市基本医疗保险参保人员就医或购药不再受参保区域限制,定点医疗机构和定点零售药店只需与一家医疗保险经办机构进行费用结算。...
南宁待遇结算相关政策城镇待遇包括普通门诊、住院、门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等待遇。转院至统筹地区外就诊的,应按程序到指定的定点医疗机构、社会保险经办机构和社会保险行政部门办理相关转诊手续。城镇职工基本医疗保险住院费用按以下规定结算：住...
自7月1日起，山东省威海市职工医疗保险参保人员将可在全市行政区域内实现异地就医结算。其中，文登整骨医院作为全市骨伤定点医疗机构，参保人员发生的骨伤类疾病，可直接在该院治疗并结算医疗费用。患者或其亲属应于3日内向参保地经办机构报告备案，由参保...
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
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