医疗保险机构的服务
医疗保险机构不仅是对合同医疗机构提供的医疗费用清单进行报销,两者之间还存在一个附加的合同关系,它以保障合同或供养合同为主要形式。在保障合同或供养合同中,医疗保险机构与医疗服务提供者之间必须在向被保险人提供的医疗服务和医疗保险保障的范围和药品的报销名目上达成协议。医疗保险机构不仅要为参保人确定医疗服务的项目和范围,并采用适当、合理的支付方式向医疗服务提供者支付医疗费用,还要对医疗服务提供者所提供的医疗服务质量进行监督。
在建立医疗保险机构时,应对这一点充分重视。加强政府的管理调控作用,控制好独立自主经营的范围和尺度,医疗保险机构内部的类似企业化管理,这就是医疗保险机构的管理注意事项。
30日内核定核保结果，达成协议10日内赔付，第二十三条条款中，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定。保险人应当将核定的结果通知被保险人或者受益人，对属于保险责任的，在...
医疗服务提供者是指为被保险人提供诊断及治疗的医疗机构或医务人员。医疗服务的提供者即医院若想成为定点医疗机构,则需要向医疗保险的相关部门提出申请,在自身的医疗卫生设施、服务能力等通过社会保障部门、卫生部以及财政部门等资格审核后,与医疗保险机构...
11月5日，辽宁37家人身保险机构联合签署了《辽宁人身保险服务承诺》。辽宁省保险行业协会代表辽宁各人身保险机构向全社会郑重作出了服务承诺，从售前、售中和售后三个环节明确了保险机构的服务流程和时限。一直琢磨给自己买份保险的消费者张女士对记者说...
社会保险概念下的医疗服务是所有参加保险的人享有的一种权利。在医疗保险系统内,医疗服务提供者、病人和医疗保险机构还有用人单位之间存在着几重利益关系。二是医疗保险机构从用人单位征收保险费为病人支付医疗费,实际在医院与病人之间起“中介人”作用,在...
至此，北京市已有近２２００家社会医疗保险机构，为全市１６００万城镇职工和城镇居民医保参保人员提供服务。此次新增社会医疗保险机构需要满足八项标准，包括符合北京市区域医疗机构设置规划，主要提供基本医疗服务；自申请医疗保险定点医疗机构之日前２年内...
20日,记者从山东省枣庄市山亭区人社局了解到,自3月15日机构划转交接仪式后,山亭区卫生局所属的新型农村合作医疗办公室划入区人力资源和社会保障局下属的山亭区医疗保险事业处管理,这标志着该区城乡居民基本医疗保险资源整合迈出实质性步伐,在全市率...
关于医疗服务的定义存在不同的解释，不同部门根据其自身的出发点和利益对医疗服务进行了定义。现代医疗服务由医院内向医院外拓展，形成了综合医疗的理念。医疗服务品牌营销管理的重要内容是扬长避短，充分发挥医疗服务的特色。医疗服务的模糊性是医疗服务营销...
近日,记者从山东省枣庄市山亭区人社局了解到,自3月15日机构划转交接仪式后,山亭区卫生局所属的新型农村合作医疗办公室划入区人力资源和社会保障局下属的山亭区医疗保险事业处管理,这标志着该区城乡居民基本医疗保险资源整合迈出实质性步伐,在全市率先...
特需医疗服务以高品质、高效率、高舒适度为特点，旨在为患者提供更全面、更优质、更个性化的医疗服务。未来，特需医疗服务将更加注重个性化、差异化的服务，不断提高服务品质和水平，为人们的健康保驾护航。
特需医疗服务是指医院为满足富裕人群和高端患者的个性化、私密化和高水平医疗需求，提供的一系列特殊医疗服务。然而，特需医疗服务也存在一些问题。首先，特需医疗服务的收费较高，与大众医疗服务相比，其患者负担更重，不能普惠所有患者。其次，价值取向不清...
医疗服务成本的上升对健康保险的发展有着很重要的作用,这关乎健康保险的发展是变好还是变坏。这看似促进了商业健康保险的发展,实际情况却并不那么简单,因为医疗服务成本的不断提高相应地也增加了商业健康保险的成本和经营风险。如20世纪70年代,由于医...
如20世纪70年代,由于医疗费用的恶性上涨越演越烈,不仅西方工业化国家的社会医疗保险基金面临人不敷出的困难,世界各国商业健康保险的经营也出现困难。为此,许多国家都对社会医疗保险制度进行了相应的改革和调整,商业健康保险的经营形式和管理方式也发...
提高城乡居民大病医疗报销比例国务院总理8月27日主持召开国务院常务会议,确定加快发展商业健康保险,助力医改、提高群众医疗保障水平；部署推进生态环保养老服务等重大工程建设,以调结构促发展、推升级等。支持保险机构新办医院会议确定,一要全面推进商...
全科医疗是一种将家庭医学理论应用于病人、社区卫生服务和家庭的一种基层健康专业服务，也是一个综合了很多学科内容的综合性的临床专业。很多人对全科医疗的服务模式和服务内容并不太了解，今天我们就详细讲讲全科医疗的一些情况，下面一起来看看。全科医疗也...
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