医保违规的表现有哪些
监管部门表示下一步要规范电话用语和销售行为，杜绝电销扰民现象的发生。电话销售扰民难禁2012年消费者投诉电话销售扰民问题617个，与去年同期相比增加601个，数量出现大幅增长的情况。其中涉及产险公司269个，涉及人身险公司348个。据了解，电销扰民问题主要表现为：一是在投诉人明确拒绝购买保险或明确告知不要再拨打的情况下仍然多次重复拨打客户电话。而理赔问题仍是消费者投诉产险公司的焦点，且上升幅度较大。理赔投诉问题主要表现为：一是损失核定争议；二是保险责任争议；三是理赔时效过长、拖延理赔等其他问题。
丙肝的危害大,而且丙肝病情具有一定的隐匿性,很多丙肝患者在得了丙肝治疗都不自知,结果病情治疗不及时,病情最终走向了肝硬化肝癌,面对丙肝,北京军海肝康医院专家呼吁患者,一定要了解丙肝的症状,要根据症状判断病情的轻重,是否需要治疗等,杜绝病情恶...
对于患有皮肤病的人来说，一般在买保险时没有限制因素，但是还是要提前告知保险工作人员，那么牛皮癣可以买重疾保险吗？俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。牛皮癣是可以买健康保险的，仅出现在皮肤，未累及关节、脊柱等，...
1岁的宝宝，父母准备为他购买保险，父母想为他先简单的购买一些意外类的保险即可。上学时期，由于意外隐患很大，应适当增加意外险的投入，并且在条件允许情况下考虑未来教育金的储蓄。在给孩子买保险时，要注意三大问题一是已支付保费的安全，二是要有成长性...
现在有很多人在投保前没有告知保险公司自己的身体状况，导致在理赔时出现拒赔的现象，那么五年前做过痔疮手术还能买重疾险吗？五年前做过痔疮手术还能买重疾险吗一、关于痔疮的介绍关于痔的病因主要有两种学说。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为...
在经过去年底互联网新规的影响短暂下线后，鼎和定海柱2号定期寿险在今年再次回归了！2022鼎和定海柱2号定期寿险这次回归，和过去旧版相比的改动并不多，减少了一条健康告知，增加了一个邮件核保的方式，那么这款产品的优缺点有哪些呢？而这个免责条款也...
保险赔偿作为财产保险活动的最后环节，是保险双方权利义务关系的核心内容，是财产保险的经济补偿职能的直接体现。损失赔偿原则是指在保险标的的遭受保险责任范围的损失时，保险人应按照合同规定，以货币形式赔偿被保险人所受的损失，或者以实物赔偿、或修复原...
医保16项违规清单是指医疗机构在参与医保结算过程中，存在的16种违规行为，这些行为将被列入黑名单，严重者将被取消医保资格。医疗机构应该加强内部管理，规范运作，严格遵守医保规定，避免违规行为的发生，确保医保基金的安全和有效使用。同时，患者也应...
医保定点机构冒名住院、伪造医疗文书、超范围超剂量用药、以物代药以及利用个人账户金套现和造假办理参保手续等严重违法违规问题，一经查实将受到严厉处罚。从召开的全市医疗保险定点机构工作会议上获悉，从7月下旬起至12月底，我市将开展一次医疗保险违规...
千万不要有这样的想法，《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经市政府常务会议审议通过，并开始正式实施。如果参保人员的医保卡“李代桃僵”，将被处于500元以上2000元以下的罚款，并追回被骗支出的医保基金。特别值得一提的是，新的《办法》明确...
今年春节前后，市慈善总会接到5起交通事故损害救助申请。其中，有因违规行驶受伤、医疗费用不能报销、生活极度困难者。因交通事故而陷入困境的家庭不在少数。根据2013年颁布的《社保法》，因己方过错产生的医疗费用，并未被排除在医保支付范围外。《社保...
公布了《关于医保定点零售药店专项检查结果及处理情况的通报》，对16家医保定点零售药店进行了暂停服务的处罚，今后发现严重者将终止医保服务协议并予以停网，取消定点资格。上述经营范围超出批准医保定点时的申报范围，且未获药监、卫生、工商有关部门核准...
杭州修订医保违规处理办法本报讯一张小小的医保卡，让我们面对疾病时有了底气。昨天，记者从杭州市政府有关部门获悉，杭州正在修订2008年的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》，大幅提高了处罚标准。老的《处理办法》对此没有明确的处理措施，正在制...
北京16家医保定点违规吃黄牌警示期间暂停医保报销在今天的北京市医疗保险工作总结大会上，245家定点医疗机构受到表彰，16家违规医保定点医院被通报，19名医师被记入北京市医疗保险医师诚信系统，年内开具的处方医保不予报销。这种现象在一级中医定点...
福田第二人民医院一外科医师造假病历，为3名住院患者名义上做附睾切除术，实际上做包皮环切术，门诊手术变成了住院手术，从而违规医保记账。涉事医师已被医院开除以往出现医保违规行为，社保部门多采取处罚医保定点医疗机构的措施，对涉事的医生个人处罚较轻...
因违反广州市医保政策规定和医疗保险服务协议而被暂停医保服务3个月的中山大学第二附属医院及其南院，由于整改有效，被提前1个多月恢复医保服务。昨天，广州市劳动保障局向外公布称，由于整改达到了预期效果，决定从2007年11月8日起对两院逐步恢复医...
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