哪些属于医保违规行为
目前，河源市经过更新换代的社保卡具有药品消费功能。对此，市人社局有关负责人表示，医保定点药店自行设置“最低消费”属于违规行为。这让黄先生感到很意外，这家药店明明是医保定点药店，支持社保卡消费，怎么还有“最低消费”限制？该科室有关负责人告诉记者，目前我市并未针对社保卡买药消费设置最低或最高的限制。该负责人还表示，他们也向医保定点药店下发了有关通知，不准设置“最低消费”，而且也因为这个问题处理过一些药店，但仍有个别药店我行我素。市民如果遇到这种情况，可以拨打12333；一旦有证据证明某家药店设置“最低消费”，会对其进行相关处理，严重者可以取缔其定点资格。
医药安全对于我们来说是至关重要的，最新接到消息是关于武汉市医保中心的通报，内容如下：我市16家违规定点零售药店和医院受到处罚。其中双重违规刷医保卡的同济堂汉西药房，被摘掉定点招牌，并扣质保金11万余元，成为近10年来我市第二家被摘牌的定点药...
日前，江西修水县通报医保稽核查处的违规行为，3名医保定岗医师因违规受到扣分处罚，并全县通报。4月18日，该县医保局稽核人员在县城一家医院稽核时，发现汪某和丁某存在挂床住院，廖某存在出院带药超过规定用量的违规情况。经进一步查实，情况属实。稽核...
北京市社会科学院8日发布的《北京公共服务发展报告》显示,北京医保定点医疗机构违规行为频发,其中,利益驱动是违规行为产生的根本原因。目前,北京市定点医疗机构日均就诊人次超过16万人,发生费用逾6300万元,费用明细206万项。“北京医保定点医...
想要了解更多关于哪些属于职工医保报销范围的知识，请看下面的介绍。现在不少的职工，都有一份医保门诊，但是却不知道它的报销政策是什么?职工医保门诊报销政策一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比...
一份大病医疗保险至关重要，但是大病医疗保险的范围是什么呢，大病保险包括哪些病呢？某些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城...
医保甲类是指符合国家基本医疗保险支付标准的药品，是由国家药品监管机构定期评选并公布的一类药品。医保甲类药品大多是能够治疗慢性疾病、罕见病以及疑难杂症等领域的药品，这些药品在治疗上有很好的作用，而且在国内外都得到了广泛的应用。医保甲类药品不仅...
与此同时，中国保监会针对保险市场存在的随意放佣、回扣和费率浮动等不正当竞争行为，在全国范围内展开了整顿保险市场违规行，净化保险市场运行秩序的行动，以保障我国保险事业的健康发展。我国保监会自1998年成立以来，在规范保险市场行为、完善保险市场...
为鼓励公众监督医疗保险实施,及时发现并依法查处医疗保险违规行为,维护参保人合法权益,11月21日,我市印发《东营市医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》,对本市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、参保人违反医疗保险法律...
医保骗保是一个不罕见的现象，每年都有不少的案例发生，骗保者会被处罚，若是医院骗保不仅会被处罚而且名誉也会受影响，那么哪些行为属于医保骗保呢?医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者...
随着七里河区五险合一信息化建设工作的不断深入，七里河区医保局通过网络平台，严把医保基金初审关，确保基金安全平稳运行，截止目前共审核各定点医院报送结算人次报表141849人次，统筹支付15648.8万元;核定药店刷卡597568人，统筹支付3...
痔疮是一种常见的肛门疾病，其主要症状是肛门周围的疼痛、瘙痒、出血等，严重的话还会影响到日常生活。由于痔疮病人数量较多，很多人都关心痔疮是否属于医保范围，下面从多个角度分析。痔疮治疗费用的报销比例一般为50%至80%不等，这取决于不同地区的医...
想要了解更多关于哪些属于医疗保险的知识，请看下面的介绍。普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗、住院、手术...
根据不同的损害后果的程度，分为不同的医疗事故等级。医疗事故，必须是医疗机构或医务人员的过失行为，导致发生了损害后果。医疗事故责任中所指的民事责任，主要是指医疗单位和医务人员违反法律规定侵害公民的生命、健康权利时，应对受害人负损害赔偿的责任。...
千万不要有这样的想法，昨天，记者从杭州市有关部门获悉，《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经市政府常务会议审议通过，并开始正式实施。如果参保人员的医保卡李代桃僵，将被处于500元以上2000元以下的罚款，并追回被骗支出的医保基金。特别值...
为严厉打击医疗保险违法违规行为,防止医保基金跑冒漏滴,通江县医保局采取五条措施积极开展医疗保险反欺诈工作,确保基金安全。上半年,对定点医疗机构和定点药店集中检查2次,突击抽次3次,扣减保证金5.6万余元,有效遏制了突击刷卡套取现金、以药易物...
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