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倩

吉康保的理赔范围主要包括以下几个方面：

1.住院医疗费用：

医保范围内住院医疗费用补偿：保险期间内，被保险人经医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗（包含门诊特慢病等待遇视同住院的治疗），对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合当地基本医疗保险支付范围内的医疗费用，经吉林省社会医疗保险补偿后的剩余个人自付费用，对超过免赔额的部分，按约定比例予以支付。具体免赔额和报销比例可能因产品版本（如普通版、尊享版）和保障期不同而有所差异。

医保范围外住院医疗费用补偿：部分版本的吉康保还提供了医保范围外住院医疗费用的补偿，对于超过免赔额的部分，按约定比例予以支付。

2.特定高额药品费用补偿：在保险期间内，被保险人经指定医疗机构的专科医生诊断并开具处方，在指定药店购买符合《特定高额药品目录》支付范围内的药品，对于该被保险人因此支出的必需且合理的该特定药品费用，按约定比例给付保险金。

3.异地就医：在吉林省内医保定点医疗机构就医，可正常申请理赔；在吉林省外医疗机构就医的，医保范围内住院医疗费用保障的报销比例为50%，医保范围外住院医疗费用保障的报销比例为25%。

需要注意的是，吉康保在理赔时也有一些限制和免责条款，如未经社会医疗保险结算的住院医疗费用不予赔付，被保险人在保单生效日前已罹患的特定疾病（如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病等）因此产生的住院医疗费用不予赔付等。

为了更准确地了解吉康保的理赔范围，建议您在购买前仔细阅读保险合同和保险条款，或者咨询保险公司客服人员以获取更详细的信息。

发布于 2025-05-19
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