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苏苏

大额医疗保险是在基本医疗保险的基础上的补充,主要解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。其保障范围通常包括以下几个方面:

1.药费:涵盖公费医疗部门规定的报销药品。

2.治疗费:包括输血费、输氧费、处置费、手术费等。

3.床位费:每天最高给付一定金额,每次住院最多给付天数也有限制,如每天最高给付10元,每次住院最多给付40天。

4.检查费:每次门诊以一定金额为限,如每次门诊以300元为限,超过一定金额的单项检查需事先告知保险人,否则不予承担。

此外,大额医疗保险还有一些重要的条款和限制,如:

1.免赔额:保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保的绝对免赔额通常为1000元,集体投保的绝对免赔额可能为500元。

2.健康观察期:对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。

3.除外责任:包括但不限于美容、矫形术及角膜屈光成形术、非指定医院就医、战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故、投保前已患的各种疾病及先天性、遗传性疾病等。

请注意,具体的保障范围、免赔额、赔付比例等条款可能因保险公司和保险产品的不同而有所差异。因此,在购买大额医疗保险时,务必仔细阅读保险合同,了解清楚各项条款和限制。

发布于 2025-04-05
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