惠荆保是什么？怎么理赔？

惠荆保是荆门市的一种惠民商业医疗保险，由政府部门指导、商业保险机构承办、市场充分运作、群众自愿参保，旨在进一步减轻群众高额医疗费用负担，助力防范化解因病致贫返贫风险。以下是对惠荆保的详细介绍以及理赔流程的说明：

一、惠荆保介绍

参保对象：

荆门市基本医疗保险参保人员，包括职工医保和城乡居民医保的参保人员。

缴费标准：

所有人员统一缴费标准为89元/人/年。

保障范围：

提供百万级保险保障和便民化健康服务，包括住院医疗费用、特定药品费用以及门诊慢特病医疗费用等。

与基本医保、大病保险无缝衔接，作为第四道保障线。

购买方式：

群众自愿参保，可通过线上或线下渠道购买。

支持职工医保参保人员使用个人账户余额为本人及其家庭成员（配偶、子女、父母）购买。

二、理赔流程

报案：

被保险人发生保险事故后，应及时向保险公司报案，并提供相关证明和资料。

准备理赔材料：

住院费用保险金理赔资料：

受益人的有效身份证件、银行卡复印件。

定点医疗机构出具的被保险人的入出院记录、诊断证明、医疗费用以及处方和检查化验明细清单及病历。

定点医疗机构出具的被保险人的医疗费用收据或者发票。

如果已从其他途径获得了补偿，则须提供从其他途径报销的凭证。

未使用医保卡或医保电子凭证结算的，需先向医保经办部门申请报销，并提供医保经办部门出具的受理回执。

特定药品费用申请资料：

受益人的有效身份证件、银行卡复印件。

由定点医疗机构专科医生出具的被保险人的诊断证明。

“惠荆保”服务中心指定的药店出具的药品费用收据或者发票。

指定的药店出具的药品费用清单、定点医疗机构出具的被保险人的处方、门诊诊断证明相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告。

如果已从其他途径获得了补偿，则须提供从其他途径报销的凭证。

提交理赔申请：

申请人可选择线上或线下方式提交理赔申请。

线上申请：关注“惠荆保”微信公众号，待完成承保后上线理赔入口，按照提示填写并提交理赔申请。

线下申请：携带理赔相关材料至“惠荆保”服务中心线下网点申请理赔。

理赔核定：

“惠荆保”服务中心在收到参保人相关理赔资料后，将在5日内做出核定；情形复杂的，在30日内做出核定。

如提供的证明和资料不完整的，“惠荆保”服务中心将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料。

理赔支付：

经核定属于保险责任的，保险公司将在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行赔偿保险金义务。

综上所述，惠荆保是荆门市的一种惠民商业医疗保险，为参保人员提供全面的医疗保障。在发生保险事故后，参保人员应及时报案并准备相关理赔材料，按照流程提交理赔申请并等待核定与支付。