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熙宝妈妈

乐山惠嘉保作为一款城市定制型商业补充医疗保险,其保障范围相对广泛,但也有一些不保障的疾病或情况。以下是一些乐山惠嘉保不保障的疾病或情形的归纳:

非医保范围内的医疗费用:乐山惠嘉保主要保障的是基本医疗保险范围内的个人自付住院医疗费用、住院自费医疗费用以及特定药品费用。因此,对于不在医保范围内的医疗费用,乐山惠嘉保是不提供保障的。

未列入特药目录的药品费用:虽然乐山惠嘉保提供了特定药品费用的保障,但这一保障是有限制的,即只保障特药目录中包含的26种高额特药。如果使用的药品不在此目录中,那么这部分费用将不在保障范围内。

既往症未治愈的情况:虽然乐山惠嘉保允许带病参保,但对于既往症(即参保前已经患有的疾病)的治疗费用,可能存在一定的限制或不予赔付。具体赔付情况需根据保险合同条款和保险公司的规定来确定。

免责条款中列明的情形:乐山惠嘉保的保险合同中通常会包含一些免责条款,这些条款中列明的情形(如战争、军事行动、暴乱或武装叛乱等)导致的医疗费用,保险公司是不承担赔付责任的。

其他不符合保险合同约定的情形:除了上述明确列出的情况外,还有一些可能因保险合同条款的具体规定而不被保障的情形。例如,因被保险人故意自伤、自残、自杀等行为导致的医疗费用,以及因被保险人酗酒、斗殴、吸毒等行为导致的医疗费用等,都可能不在保障范围内。

综上所述,乐山惠嘉保虽然提供了广泛的医疗保障,但也有一些不保障的疾病或情形。在购买前,建议仔细阅读保险合同条款和保险公司的规定,以充分了解产品的保障范围和免责条款。

发布于 2025-07-07
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