

医惠保和苏惠保在多个方面存在显著的区别,以下是对两者的详细比较:

一、可购买人群
医惠保:针对江苏省内交社保的人员,可参保人群相对更广。
苏惠保:主要针对在苏州交社保的居民及新市民(包括在苏州居住满一定时间的非本地户籍人员,如进城创业和务工人员、新就业大中专毕业生等,且需持有居住证或学籍证明)。其投保门槛低,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等。
二、保障责任
医惠保:
涵盖医保目录内外的医疗费用,包括重特大疾病再保障内容,相当于医药费保额再增加。
对既往症的定义较为宽泛,包含享受过大病医保的人群。
提供的增值服务较多,如健康顾问、检测服务、大病早筛等。
苏惠保:
保障责任与基本医保紧密衔接,既保障基本医保保障不足的部分,也保障基本医保没有保障的部分。
特别包含先进的质子重离子、CAR-T诊疗手段。
在药械/特药责任、质子重离子、CAR-T疗法的药品等方面优于医惠保。
提供住院、门特(升级版)药品的自付费用和医保外自费药品及高值医用耗材等自费费用的保障。
三、报销条件与比例
医惠保:
医保目录内和目录外的免赔额分别为1.46万和2万。
报销比例根据医疗费用金额有所不同,医保内10万元以内50%,10万以上77%;医保外10万以内55%,10万以上67%。既往症患者的报销比例相对较低。
异地就医未备案的情况下,报销比例会下浮50%。
苏惠保:
医保目录内甲类药的免赔额为1.6万(升级版已降至1.2万),医保目录内乙类药和医保目录外丙类药合计2万(基础版免赔额为2万,升级版已降至1.4万)。
报销比例方面,医保内甲类药可达90%(升级版),乙类药和医保外费用为70%。既往症患者的报销比例也较高(相对于医惠保)。
异地就医方面,只要经医保报销了,不论是否有备案,都是相同的报销比例,对异地就医人员较为友好。
四、增值服务与责任免除
增值服务:两者都提供了多项增值服务,但具体项目有所不同。医惠保的增值服务更侧重于健康管理和疾病预防方面;而苏惠保则提供了更多与医疗、健康、养老等相关的服务。
责任免除:责任免除项目即不赔的项目,两者都有相应的规定,但具体条款存在差异。在选择时,需要仔细阅读并了解这些条款。
五、保费与保额
医惠保:分为158元和258元两个版本,保额和保障范围有所不同。
苏惠保:分为79元和150元两个版本,其中升级版(150元)的保障更为全面,保额也更高。基础版虽然保费较低,但保障范围相对较窄,不含医保外自费项目的责任;因此,在预算允许的情况下,建议选择升级版。
综上所述,医惠保和苏惠保在可购买人群、保障责任、报销条件与比例、增值服务与责任免除以及保费与保额等方面都存在显著的区别。在选择时,需要根据自己的实际情况和需求进行综合考虑。