

锡惠医保(医惠锡城保险)参加后,住院是能报销费用的,但需要满足一定的条件:

1.住院条件:被保险人需因疾病或意外伤害在二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗。发生的医疗费用必须是合理且必要的,并且需要经过被保险人医保参保地的社会基本医疗保险结算。
2.报销范围:仅报销基本医保范围外的个人住院自费医疗费用。这包括住院费用明细中个人100%自费的全年累计医疗费用及超现价医疗费用,但不包括个人自理、个人自付以及各种外购药品、外购器材、外治和外检等医疗费用。
3.报销比例和限额:对于无重大疾病既往症的人群,报销比例为70%(也有说法为60%),而有重大疾病既往症的人群,报销比例为20%。保险公司对被保险人给付个人住院自费医疗费用保险金总额以100万元为限。当一次或累计赔付金额达到100万元时,保险公司对该被保险人的保险责任终止。
4.免赔额:医惠锡城保险设有一定的免赔额,如某些情况下免赔额可能降至1.6万元或1.8万元。只有当个人住院自费医疗费用超过这个免赔额时,保险公司才会开始报销。
5.报销流程:报销申请可以通过线上“医惠锡城”微信公众号进行,或者线下前往服务网点申请。申请时需要提供相关的理赔申请书、身份证件、住院病历、医疗发票等必要资料。
综上所述,锡惠医保(医惠锡城保险)确实可以在住院时报销一定比例的自费医疗费用,但具体报销金额和比例受到多种条件的限制。建议参保人在申请报销前详细了解保险条款和报销流程。