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落花飞絮

冰箱爆炸导致昏迷不醒,若符合重疾险合同中“深度昏迷”的理赔条件,则可获得赔付。

一、重疾险对“深度昏迷”的理赔条件

根据重疾险条款,深度昏迷需满足以下条件:

昏迷程度:按照格拉斯哥昏迷分级(GCS)结果为5分或5分以下。

生命维持系统:已持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。

除外责任:因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

二、冰箱爆炸导致昏迷的理赔可能性

符合条件可赔付:若昏迷是由冰箱爆炸引发的意外伤害导致,且满足上述条件(如GCS评分≤5分、使用呼吸机96小时以上),则属于重疾险的保障范围。

不符合条件则不赔:若昏迷未达到GCS评分标准或未持续使用呼吸机96小时以上,则无法获得赔付。

三、理赔所需材料

医院诊断证明:需明确昏迷原因(如爆炸导致的脑损伤)及GCS评分结果。

生命维持系统使用记录:证明持续使用呼吸机等设备的时间。

事故证明:如警方出具的事故责任认定书,证明昏迷由冰箱爆炸直接导致。

四、注意事项

及时报案:发生事故后应立即通知保险公司,避免延误理赔。

条款细节:不同重疾险产品对“深度昏迷”的定义可能略有差异,需仔细阅读合同条款。

免责条款:若昏迷由被保险人故意行为或酗酒、药物滥用导致,则属于免责范围。

五、示例说明

案例:若某被保险人因冰箱爆炸导致昏迷,GCS评分为3分,且持续使用呼吸机120小时,则符合重疾险理赔条件,可获得赔付。

不赔情况:若昏迷仅持续48小时或GCS评分为6分,则不满足理赔条件。

发布于 2025-05-17
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