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王超

爱民保保险范围主要包括以下几个方面:

1.医保内住院及特殊病种门诊医疗保险金:这部分的保障涵盖了被保险人在基本医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险政策目录内的医疗费用。在扣除免赔额(通常为1.6万元至1.8万元不等,具体以保险合同为准)后,爱民保可以按照一定比例进行报销,最高报销比例可达80%,并且报销上限通常为150万元。

2.医保外住院及特殊病种门诊医疗保险金:针对被保险人在医保定点医院住院期间产生的医保政策目录外的医疗费用,爱民保也提供一定保障。这部分费用在扣除免赔额后,可按照较低的比例进行报销,如40%,并且报销上限一般为100万元。

3.特定药械费用保险金及CAR-T药品费用保险金:若被保险人经二级及以上公立医院专科医生确诊患有指定疾病,并需要使用特定药械或CAR-T药品进行治疗,爱民保可提供相应的报销。特定药械费用在扣除免赔额后通常可报销60%,而CAR-T药品费用则可能享受0免赔额的60%报销比例。这两类保障通常共享一个报销上限,如50万元。

4.指定既往症住院医疗费用报销:爱民保对于部分约定的既往症也提供一定的保障。被保险人在保险期间因这些既往症产生的医疗费用,在扣除免赔额后,可以按照非约定既往症赔付比例的较低比例(如40%)进行报销。

需要注意的是,爱民保的具体报销范围、比例和上限可能因地区、保险条款以及保险合同的具体约定而有所不同。因此,在申请报销前,建议被保险人仔细阅读保险条款,并咨询专业的保险服务人员以获取最准确的信息。

此外,爱民保还可能提供一些附加的健康管理服务,如癌症早筛、健康测评、在线慢病管理等,以帮助被保险人更好地管理自身健康。这些服务的具体内容和可用性也可能因保险产品和地区的不同而有所差异。

发布于 2024-12-21
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