健康保险的特殊条款包括哪些

健康保险合同除了适用一些人寿保险的常用条款，如不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等之外，还常用如下一些特殊条款：1、既存状况条款。该条款规定，在保单生效的约定期间内，保险人对被保险人的既往病症不负给付保险金的责任。2、体检条款。该条款要求被保险人接受定期检查，以确保被保险人是否仍然丧失工作能力。3、转换条款。该条款允许团体健康保险的被保险人在脱离团体时购买个人以来保险，无须提供可保证明。4、转换条款。为防止那些享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得双重的保险金给付，协调给付条款规定了优先给付计划和第二给付计划。5、职业变更条款。该条款规定，如果被保险人转移从事一个风险更高的职业，那么保险公司可以在不改变保险费率的前提下，降低保险金额。

大多数人购买了健康险之后就以为只要生病受伤了就可以向保险公司索赔，并不知道里面的一些特殊条款，由于健康险自身具有一定的特殊性,所以必须符合以下条款才能申请到保险金。1、体检条款受伤或生病的被保险人申请索赔后，为了防止被保险人的诈保行为，被保险人应该接受在保险人指定的医生或者医疗机构中进行体检。2、免赔额条款当健康保险事故发生后，保险公司赔付保险金之前，被保险人需自行承担部分的医疗费用，超出部分则由保险人进行赔付补偿。3、给付限额条款此条款对被保险人的医疗费用规定了最高限额，意思就是在这个金额内保险公司给予补偿，超出部分由被保险人自己承担。4、按比例给付条款（共保条款）规定了保险人与被保险人双方按比例共同承担赔偿条款，一般被保险人承担百分之二十到百分之三十之间剩下部分由保险公司负责承担。5、等待期条款（观察期条款）等待期或观察期是指，给付保险金之前的一段时间。时间长短不一，需根据合同上的时间类推。6、受益人条款遗产规定，为被保险人购买了健康险后，健康险将作为被保险人的遗产，被保险人的法定继承人有权可以继承。现在很多人不仔细阅读自由购买的保险合同，生病、住院、受伤按照想当然的主观思想找保险公司赔偿，这其中会产生不少的纠纷与误会，购买保险后，需仔细准确的阅读条款，不明白或者不理解的部分可咨询专业人员或者保险公司的工作人员，避免不必要的纠纷，这样才能在规范条款内申请保险金。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。该保险一般由政府承办，借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。中国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日，人社部下发通知，通知说明失业者参加医保个人无需缴费。2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。基本医疗保险参保人员已办理特殊病种医保核准手续的，住院治疗时均享受住院治疗医保待遇，不设置住院医疗费起付标准，下列项目进行门诊治疗的，享受特殊病种治疗医保待遇：1.恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗；中医药门诊治疗相关费用；门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；2.重症尿毒症透析治疗；3.器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；4.精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症（老年痴呆症）的专科治疗；5.系统性红斑狼疮治疗；?6.再生障碍性贫血治疗；7.血友病治疗；8.肺结核（包括耐多药肺结核）治疗

健康保险，又称“疾病保险”。是指在被保险人身体出现疾病时，由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害保险合办，也有与人寿保险合办的。为防止道德危险，办理健康保险时，保险人通常都规定一段试保期间，对被保险人在此期间后发生疾病造成的损失，保险人方负赔偿责任。同样的对于投保人来说，这些条款需要予以重视并且仔细地去了解。1、体检条款当被保险人提出索赔后，保险人有权要求被保险人在指定的医生或医疗机构处进行体检，以此结果来判断是否进行理赔，以及确认具体赔付金额。该条款适用于健康险中的疾病保险和失能收入损失保险。2、免赔额条款免赔额这个词在健康保险合同中非常常见，也是健康保险与其他人身保险最主要的区别之一。当被保险人发生合同约定的保险事故后，需要自己先支付一部分医疗费用，这个费用即为免赔额，而医疗费用中出去免赔额之外的部分则由保险公司进行补偿。3、给付限额条款虽然说健康险能够对医疗费用进行报销，但并不是被保险人实际花费了多少医疗费就会完全赔付多少，健康险的赔付通常存在一个限额。保险公司承担限额内的部分，而限额以外的部分需要由被保险人自己承担。4、比例给付条款医疗费用中超过免赔额部分的，实际上是按照一定比例由保险人与被保险人共同分摊的。一般而言，被保险人自己需要承担的自付比例一般为20%-30%，其余部分由保险公司承担。5、等待期条款，等待期又称观察期，基本上健康保险的合同都存在这项条款，等待期的存在是为了控制道德风险。在保险单生效后的一段时间内，如果被保险人因疾病而发生医疗费用支出或导致收入减少，保险人不负责赔偿。通常来说，一年短期健康险的等待期为30天，长期健康险的等待期为90天-180天。6、受益人条款一般来说健康保险合同的受益人为被保险人本身，但倘若被保险人不幸死亡，他的保险金将作为被保险人的遗产，由其法定继承人继承。

1、责任保险是由于法制的健全和完善促而使其产生的。2、责任保险的赔偿虽然给了被保险人实质上是对第三方的补偿。被保险人和受害人都受益。3、责任保险没有具体的承保标的，而是各种各样的抽象的民事法律风险。4、责任保险是一种附加险，只有在参加了一般的财产保险的基础上才能参保的保险。5、责任保险赔案处理要运用法律制度。使被保险人和第三方受益。

一、体检条款：有的商业健康险种类中含有体检条款项目。该条款主要是当被保险人提出索赔时，保险公司有权力指定医生对被保险人做身体检查，目的在于审核被保险人提出索赔的真实性。　　二、观察期条款：观察期条款是为了防止投保人带病投保，是为了保障保险公司的利益。在观察期限内，被保险人发生医疗费用支出，保险公司一概不负责。不同的保险公司，所规定的保险期限有所不同，有30天到180天不等。对于投保者来说，观察期限越短越好。　　三、免赔条款：在健康险种类中，通常都设有免赔条款。这个免赔条款跟社保中的起付标准相似，都是要达到一个额度才可以赔偿。如果低于免赔额，保险公司是不用赔偿的。对于投保者来说，免赔额度越低越好。　　四、给付限额条款：给付限额也就是最高支付限额，如果超过最高支付限额，超出部分保险公司将不予给付。由于每个人的身体情况有所不同，有的治疗费用比较高，有的治疗费用比较低，为保障保险公司和大多数被保险人的利益，规定医疗保险金的最高给付限额，可以控制总的支出水平。

健康保险按照保险责任的不同可以分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险、长期护理保险。健康保险是最为常见的一种保险，它可以补偿人们因为疾病带来的医疗费用，还可以补偿人们因为疾病导致的间接成本，比如误工工资。健康保险，又称“疾病保险”。是指在被保险人身体出现疾病时，由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害保险合办，也有与人寿保险合办的。为防止道德危险，办理健康保险时，保险人通常都规定一段试保期间，对被保险人在此期间后发生疾病造成的损失，保险人方负赔偿责任。市面上许多长期健康险均以附加险形式出现，其本质就是将返还型的寿险、养老险产品，和消费型的健康险产品"打包组合"。虽然健康险本身不带有返还功能，但是在综合保障计划的产品组合中，由于主险仍带有分红性质或返还功能，实际上实现了返还效果。同时，作为附加险的健康险可借用主险（通常指寿险）的费用，降低费率。

女性特殊疾病保险通常覆盖的疾病种类包括但不限于以下几种：1.乳腺癌：这是女性最常见的癌症类型之一，因此许多女性特殊疾病保险都会包含乳腺癌的保障。2.子宫颈癌：这是另一种常见的女性癌症，通常也会被包含在女性特殊疾病保险中。3.卵巢癌：卵巢癌虽然不如乳腺癌和子宫颈癌常见，但它的致死率相对较高，因此也会被一些女性特殊疾病保险所覆盖。4.子宫内膜癌：这是发生在子宫内膜的癌症，也可能会被一些女性特殊疾病保险所保障。5.绒毛膜癌：这是一种较为罕见的癌症，但也有可能被一些保险计划所覆盖。6.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，虽然它并非癌症，但也可能对女性的健康造成严重威胁，因此有些女性特殊疾病保险也会包含这种疾病的保障。7.严重的类风湿性关节炎：这是一种导致关节炎症和疼痛的疾病，也可能被一些女性特殊疾病保险所覆盖。请注意，具体覆盖哪些疾病种类，以及覆盖的程度（例如，是否包括早期和晚期的疾病，是否包括复发等），都会因具体的保险计划而异。因此，在选择女性特殊疾病保险时，应仔细阅读保险条款，了解具体的保障范围和条件。此外，还需要注意的是，女性特殊疾病保险通常只是健康保险的一部分，可能还需要配合其他类型的保险（如重症保险、医疗保险等）来提供更全面的保障。