该回答被推举为
「 最佳回答 」
雷绍云

90元的大病通常指城乡居民大病保险所覆盖的特定重大疾病,其保障范围以实际政策为准,但一般涵盖以下类别:

一、政策背景与资金来源

保费来源:以90元为标准保费的大病保险,通常由居民基本医疗保险基金统一支付,参保人员无需另行缴费。例如,烟台市居民大病保险的保费即由基本医保基金支付,标准为每人每年90元。

保障对象:该保险主要针对居民医保参保人员,旨在减轻因重大疾病导致的高额医疗费用负担。

二、保障范围与疾病类型

大病保险的保障范围通常包括以下类别,但具体病种可能因地区和政策而异:

恶性肿瘤

涵盖肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等实体瘤,以及白血病等血液系统肿瘤。

治疗方式包括化疗、放疗等,但不包括手术费用。

心脑血管疾病

急性心肌梗死:因冠状动脉阻塞导致的心肌缺血坏死。

脑中风:包括脑出血、脑梗塞等,需经影像学检查确诊。

心力衰竭:严重心脏病导致的心功能不全。

器官功能衰竭

终末期肾病:需长期透析或肾移植。

慢性肝功能衰竭:如肝硬化、肝癌等。

重大器官移植

包括心脏、肝脏、肾脏等器官的移植手术。

血液系统疾病

再生障碍性贫血:需长期住院治疗。

血友病:遗传性凝血功能障碍。

神经系统疾病

帕金森病:严重运动障碍性疾病。

阿尔茨海默病:重度认知功能障碍。

传染性疾病

耐药肺结核:需住院隔离治疗。

艾滋病机会性感染:因免疫系统受损导致的感染。

其他高费用疾病

红斑狼疮:自身免疫性疾病,需长期治疗。

强直性脊柱炎:慢性炎症性关节病。

三、报销规则与标准

起付线与报销比例:

个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准后,大病保险按比例报销。例如,某地区起付线为5000元,超出部分分段报销,报销比例可达50%-80%。

报销限额:

部分地区设定年度报销限额,如15万元,但也有地区不设限额。

特殊费用覆盖:

除住院费用外,部分地区的大病保险还覆盖门诊慢特病费用,如尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗等。

发布于 2025-08-11
45
0
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。