

东莞市民保是一款普惠型补充医疗保险,其保障范围相对广泛,并非仅限于特定疾病。不过,它可以为某些特定的重大疾病提供高额药品费用保障。具体来说:
1.基本医疗保险范围内医疗费用保障:东莞市民保涵盖了被保险人在保险期间内,因疾病或意外伤害在东莞市基本医疗保险定点医疗机构住院或进行特定门诊病种治疗所发生的医疗费用。这些费用在经过社会基本医疗保险、重大疾病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等政府办医保报销后,剩余需个人自付的部分,东莞市民保将按约定进行赔付。但需注意,有2万元的免赔额,超过部分按80%(如激活了国家医保电子凭证则赔付比例提高至85%)的比例报销,最高保额达到150万元。
2.特定高额药品费用保障:该保障针对的是特定的高额自费药品,涵盖了20种药品,适用于包括肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、头颈癌、脑瘤、骨巨细胞瘤、器官移植、肺动脉高压、多发性硬化、克罗恩病等16种重大疾病。这部分的保障没有免赔额,按80%(如激活了国家医保电子凭证则赔付比例提高至85%)的比例报销,最高保额也是150万元。不过,若被保险人在产品生效前已确诊恶性肿瘤,并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用,该产品不予支付。
总的来说,东莞市民保主要提供的是医疗费用和特定高额药品费用的保障,而并非针对具体的疾病进行赔付。在选择是否投保时,建议潜在投保人仔细阅读保险合同和条款,以充分了解保障内容和除外责任。