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Du Hui 镇保和农保的报销额度及计算方式有所不同,具体如下:
镇保(城镇居民基本医疗保险)
1.门诊报销:通常有起付线和报销比例。起付线一般为几百元,超过起付线的部分按一定比例报销,例如50%-70%,具体比例因地区而异。
2.住院报销:起付线较高,通常在1000元左右,报销比例在60%-90%之间,不同级别的医院报销比例不同,三甲医院报销比例较低,社区医院较高。
3.封顶线:年度报销总额有上限,一般为几万元,具体金额由当地政策决定。
农保(新型农村合作医疗保险)
1.门诊报销:起付线较低,一般在几十元,报销比例在30%-50%之间,部分地区对特殊病种有更高报销比例。
2.住院报销:起付线在几百元到一千元不等,报销比例在50%-80%之间,乡镇卫生院报销比例较高,三甲医院较低。
3.封顶线:年度报销总额通常低于镇保,具体金额由当地政策决定。
计算方法
报销金额=(总费用-起付线-自费部分)×报销比例。自费部分包括医保目录外的药品和诊疗项目。
建议咨询当地社保局或医保中心,获取更准确的报销政策信息。
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发布于
2025-10-21
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