
买了保险后,理赔是所有人都关心的事。保险公司为了确保理赔的真实有效性,在申请理赔时,或多或少会调查一下。那么保险公司怎么查病史?有些人可能会较真,保险公司怎么可以窥探我们的隐私,用了什么样的手段进行调查? 有人可能会较真,我的就医记录作为个人隐私,没有经过我们的同意,保险公司有资格查吗? 其实我们在我们投保的时候,已经授予了保险公司这个权利: 有了我们的授权,就医记录是有可能被查到的。 查病史方式: 保险公司会结合每个案子的实际情况多渠道调查,汇总如下: 案例分析: 下面深蓝君就通过这个真实案例,还原保险公司理赔调查的全过程: 等待期内出险,拖延确诊 这是一个等待期出险的骗保案例,回放如下: 客户吴某,女,40 岁,工作单位为杭州**药业公司,住址为余杭区乔**村。 于 2008.10.25 投保某重疾险,保额 10 万,健康告知无异常,全为否。 于 2009.2.13 提供浙一医院诊断为“(左)乳腺浸润性导管癌”的病理报告向保险公司申请理赔。 保险公司调查过程: 1、查浙一医院:2009.2.3(等待期后)病历记载吴某半年前发现左乳有肿块,上个月在市四医院检查,B超显示左乳占位,拒绝住院,后至浙一医院就诊。 2、查市四医院:2009.1.22(等待期内)B超记录左乳占位,未见投保前记录。 3、走访客户:吴某自述洗澡发现乳房肿块于 2009.2.3 直接到浙一门诊,否认在其它医院就诊。 4、排查附近医院:居住地工作地附近其他医院,未见异常。 5、走访客户单位:杭州*药业有限公司,告之客户未体检过。 6、走访乔**村卫生服务站:查吴某的健康档案,无检查资料。 7、走访居住地附近**卫生院防保科:查**镇2008年度的妇女体检登记,未见有吴某检查记录。 8、走访**计生所:告知不保存妇女普检资料。 9、走访**村妇女主任:经查看吴某的计生手册,只有查环记录,未发现有乳房检查信息 简要回顾: 吴某保单购买时间不足 4 个月,刚过等待期就申请理赔,经调查后找出 2 条关键信息: 客户隐瞒等待期内就医情况 等待期出险拖延时间,等待期过后才就诊提供病理报告 调查结论: 客户为等待期出险,经协谈该案件最后以解约,全额退还保费结案。 深蓝君点评: 这种就是典型的刚过等待期就申请理赔的案例,在调查时,保险公司会动用资源多渠道去核实投保前的就医情况,所以审核相对严格一些。 随着全国医保的联网,今后就诊记录也将更容易查到,所以做好如实告知还是非常有必要的。一、保险公司可以查病史吗?
二、保险公司怎么查病史