百万医疗主要看什么

百万医疗险是一种高保额的医疗保险产品,主要针对大额医疗费用提供保障。在选择或了解百万医疗险时,可以关注以下几个核心要素:
1.保障范围
是否涵盖住院医疗、门诊手术、特殊门诊(如癌症治疗、肾透析等)、住院前后门急诊费用等。
是否包含特定疾病的治疗费用,如癌症、器官移植等。
是否涵盖外购药、靶向药等特殊药品费用。
2.保额与免赔额
保额通常为百万级别,需确认具体额度是否满足需求。
免赔额是保险公司不赔付的部分,常见为1万元,需了解免赔额的计算方式(如年度累计或单次免赔)。
3.续保条件
是否为保证续保产品,保证续保期间内保险公司不得因被保险人的健康状况或理赔历史拒绝续保。
续保时是否会调整保费或重新核保。
4.医院范围
是否限定在二级及以上公立医院普通部,或是否包含特需部、国际部及私立医院。
是否有指定医院或医疗网络。
5.报销比例
是否按100%比例报销,或是否有分段报销(如社保内100%,社保外80%)。
是否有特定情况下的报销限制。
6.等待期
一般有30天等待期,特定疾病(如癌症)可能等待期更长,需了解具体规定。
7.增值服务
是否提供绿色通道、住院垫付、第二诊疗意见等增值服务。
8.免责条款
了解哪些情况不在保障范围内,如既往症、生育相关费用、整形美容等。
9.保费与年龄关系
保费通常随年龄增长而增加,需了解保费调整规则。
10.健康告知与核保
是否需要进行健康告知,以及健康告知的严格程度。
核保结果可能影响承保条件或保费。
以上是百万医疗险的主要关注点,具体产品条款可能有所不同,需仔细阅读合同内容。
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