什么叫医保总额付费
记者日前从青海省医疗卫生改革办公室获悉，青海省将于明年开展基本医疗保险付费总额控制工作，进一步规范医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长。青海各地将以基本医疗保险年度基金预算为基础，在扣除参保单位和个人一次性预缴保费当年分摊以外部分、省外就医、大病保险、门诊统筹和个人(家庭)账户划拨等费用，并综合考虑各类支出风险的情况下，统筹考虑物价水平等因素，于今年11月中旬确定医保基金向医疗机构支付的下年度总额控制目标。
每年根据当年我市基本医疗保险统筹基金收支预算情况,编制全市基本医疗保险统筹基金支出计划,并考虑参保人数增减、调整、上年预算指标执行情况、医疗服务价格调等因素。二是年度基本医疗保险统筹基金支出预算包括风险金、总额预算付费支出费用、按服务项目付...
同时，《意见》还明确了总额控制的五个基本原则。《意见》要求各级医疗保险经办机构每季度要开展总额控制和基金预算执行情况分析，及时总结经验，发现问题，调整工作思路和工作措施，确保医保基金安全平稳运行。
市、县区社会保险经办机构须根据市政府确定的筹资标准和待遇支付水平,按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,按年度编制居民基本医疗保险基金收支预算草案,审核后按规定纳入社会保险基金预算。年内超支20%以内的部分,由居民基本医疗保险基金和定点医...
昨日从省人社厅获悉，为抑制小病大治，发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用，我省从2016年起在全省定点医疗机构全面开展医保付费总额控制，并推动按病种、按人头等付费方式改革。《意见》要求医疗机构要将参保人员住院期间自费医...
9月28日,泸州市纳溪区召开医疗保险付费总额控制工作会,全面启动实施医疗保险付费总额控制工作。据悉,纳溪区全面启动此项工作,是根据2012年人社部、财政部、卫生部下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》精神,在全区范围内开展医疗保险付...
为进一步加强中区直职工基本医疗保险基金预算管理,规范医疗服务行为,合理控制医疗费用增长,保障参保人员基本医疗需求,确保医保统筹基金收支平衡和可持续发展,自治区近日下发了《关于中区直驻邕单位职工基本医疗保险医疗费用实行付费总额控制办法的通知》...
5月初,桐城市本着“先试点、再展开”的原则,在安庆市各县区率先出台了《桐城市基本医疗保险付费总额控制结算管理暂行办法》,此举标志着把握医保基金支出“总阀门”的付费总额控制的结算方式在桐城先行试点推开。同时,桐城市通过协议管理强化监管,要求定...
从青海省医疗卫生改革办公室获悉，青海将于2014年开展基本医疗保险付费总额控制工作，并在此基础上进一步规范医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效。新改革方案规定，青海各地将以基本医疗保险年度基金预算为基础，在...
明年江苏全面实施医保付费总额控制推动按病种付费病种力争今年底达100个为抑制多度用药和“小病开大药方”现象,日前江苏省人社厅发布《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求从2016年起,在全省定点医疗机构全面开展医疗保险付费总...
从11日召开的全省县级公立医院综合改革试点工作会议上了解到，我省计划对医保实行总额预付，病人如果在医院接受不必要的检查或治疗，医院要为此埋单。此外，“药品加成”将逐渐淡出公立医院，患者可在医院买到和药店同样便宜的药品。实行总额预付，并不意味...
很多人以为医保只能报销一次，其实医保可以报销两次，并且二次报销的比例高达60%。不管是职工医保、居民医保或者新农合，只要符合标准，都可以申请二次报销。什么叫医保报销医保有个报销公式：X报销比例，就是我们最终能报销的钱，无论是门诊还是住院，免...
为有效控制医疗费用过快增长,减轻基本医疗保险基金支付压力,规范医疗保险费用结算,防范基本医疗保险基金风险,黎平县于今年起实施医疗保险付费总额控制,凡属该县的定点医疗机构原则上实行住院医疗费用总额控制结算,付费总额控制的范围含职工基本医疗保险...
今年来，黄山区进一步完善新农合补偿方案，积极稳妥推进新农合支付方式改革，加强“按病种付费”和“总额预算”管理，开展新农合大病医疗保险工作，扩大参合受益面和受益水平。截至9月底，黄山区大病保险共补偿24人次，累计补偿金额94256.47元，其...
促进医疗资源合理利用,提高医保基金使用效率,近日,市人社局出台《攀枝花市基本医疗保险付费总额控制方案》。攀枝花市付费总额控制从2013年3月开始实施,通过试点、试点推行、全面推广三个阶段,到2015年以后,在全市全面推行总额预付改革制度,出...
在一线城市大家每个人都会有企业代缴纳的医保卡，但是其他地区的人就不会太了解相关的知识了，并且很多年轻人也非常缺乏这方面的知识，觉得医保并不是很重要，等到了老年后悔就玩了，那么小编来给大家介绍一下什么叫医保。其次基本医疗保险具有“双方负担，统...
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